Transhiatiaalinen ruokatorven poisto on kirurginen toimenpide, jota käytetään syövän tai vakavasti vaurioituneen ruokatorven poistamiseen. Leikkaus käsittää suurimman osan alemman ruokatorven ja vatsan ylemmän osan leikkaamisen ja loput rakenteiden ompelemisen yhteen ruoansulatuskanavan toiminnan säilyttämiseksi. Useimmat ihmiset, joille tehdään transhiatalinen ruokatorven poistotyö, saavat lähes täydellisen helpotuksen aiemmista terveysongelmistaan. Siihen liittyy merkittäviä riskejä, kuten jatkuvia ruoansulatuskanavan oireita ja verenvuotohäiriöitä, mutta nykyaikaiset kirurgiset tekniikat ja huolellinen leikkauksen jälkeinen seuranta mahdollistavat suurimman osan potilaista toipua ilman komplikaatioita.
Ruokatorvi ja vatsa kohtaavat pallean lihaksen aukossa, jota kutsutaan hiatukseksi. Transhiatiaalinen ruokatorven leikkaus suoritetaan tauon kautta vatsaontelon pienen aukon kautta. On muitakin ruokatorven poistamisen muotoja, joihin liittyy rintaontelon avaaminen, mutta useimmat ammattilaiset pitävät parempana transhiatalista lähestymistapaa, jotta vältetään luun vahingoittaminen ja herkkien elinten, kuten sydämen, paljastaminen.
Useimmilla sairaaloilla ja klinikoilla on käytettävissä tekniikka laparoskooppisen transhiatal -esofagektomian suorittamiseksi. Sarja kolmesta neljään pientä viiltoa tehdään ylävatsaan ja kuituoptinen endoskooppi asetetaan ohjaamaan leikkausta. Pihtejä, puristimia ja päänahkoja käsitellään viiltojen läpi leikatakseen mahalaukun yläosan. Toinen pieni leikkaus tehdään kaulaan ruokatorven irrottamiseksi. Ruokatorvi vedetään sitten varovasti tauon läpi ja ulos vatsan viillosta.
Kun ruokatorvi on poistettu, kirurgi vetää vatsaa ylöspäin ja yhdistää sen ruokatorven jäljellä olevaan osaan erikoisompeleilla ja liimoilla. Kun olet tarkistanut endoskoopin perusteellisesti ja varmistanut, että kaikki on paikallaan, instrumentit poistetaan ja kirurgiset haavat suljetaan. Transhiatiaalinen ruokatorven poisto voidaan yleensä suorittaa noin tunnissa.
Potilaan on tyypillisesti pysyttävä sairaalassa vähintään viisi päivää transhiatal-ruokatorven poiston jälkeen, jotta terveydenhuollon työntekijät voivat seurata toipumista ja hoitaa kirurgisia haavoja. Erityisruokavalion, joka koostuu pääasiassa nesteistä ja erittäin pehmeistä elintarvikkeista, kuten jogurtista, nauttiminen on tärkeää ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen. Potilaille määrätään tyypillisesti kipulääkkeitä ja heille on määrä tehdä useita tarkastuksia seuraavien kuukausien aikana. Kun toimenpide on onnistunut, henkilö voi yleensä alkaa syödä ja käyttää normaalisti noin kolmen kuukauden kuluttua.
Pieni osa potilaista kokee komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Jos ruoansulatusongelmia, kuten ruokahäiriöitä, vatsakramppeja ja pahoinvointia esiintyy, henkilön on ehkä muutettava ruokavaliotaan ja otettava lääkkeitä. Verenvuoto kaulan sisällä on harvinaista, mutta voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa lääkärit voivat rajoittaa riskejä ja puuttua pieniin ongelmiin ennen kuin niistä tulee suuria ongelmia rutiinitarkastusten aikana.