Kilpirauhasen turvotus on sairaus, joka ilmenee, kun kilpirauhanen, pieni niska kaulassa, tulehtuu ja kasvaa kooltaan. Tätä turvotusta kutsutaan usein struumaksi tai kilpirauhastulehdukseksi. Jos turvotus on voimakas, se voidaan tuntea tai nähdä paakuna kaulassa.
Kilpirauhasen turvotukseen on monia syitä. Ruokavalio, raskaus ja tietyt lääkkeet voivat johtaa suhteellisen vaarattomiin turvotuksiin. Yleensä nämä tilat ovat väliaikaisia ja ne voidaan usein hoitaa nopeasti.
Kilpirauhanen vaatii jodia tiettyjen hormonien tuottamiseksi. Jos ruokavaliossa ei ole tarpeeksi jodia, kilpirauhanen voi ylikuormittua ja turvota. Tässä tapauksessa jodin saannin lisääminen ruokavaliossa on yleensä ainoa tarvittava hoito. Jos jodin puute on vakava, pieniä annoksia kaliumjodia voidaan määrätä.
Raskaana olevat naiset huomaavat harvoin lievää kilpirauhasen turvotusta. Raskauden aikana keho tuottaa hormonia, jota kutsutaan ihmisen kooriongonadotropiiniksi (hCG). Hormoni voi aiheuttaa ärsytystä kilpirauhasessa, jolloin syntyy pieni tai kohtalainen kivuton struuma. Usein hoitoa ei tarvita ja kilpirauhanen palaa tyypillisesti normaalikokoonsa pian synnytyksen jälkeen.
Lääkkeet, kuten litium ja aminoglutetimidi, voivat aiheuttaa kilpirauhasen turvotusta. Harvoin tämäntyyppinen struuma vaatii väliintuloa. Jos turvotuksesta tulee kiusallista, lääkärit säätelevät toisinaan lääkkeiden annoksia tai muuttavat lääkkeitä kokonaan.
On tilanteita, joissa struuma voi viitata vakavampaan taustalla olevaan tilaan. Kilpirauhasen paakun aiheuttama turvotus on usein hyvänlaatuinen kasvain tai kysta, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi olla syöpäkasvain. Yleensä lääkärit tilaavat biopsian solmun syyn selvittämiseksi ja hoitavat sen sen mukaisesti.
Graven tauti ilmenee, kun kilpirauhanen tuottaa liikaa hormoneja, ja kilpirauhasen turvotus voi joskus osoittaa tämän tilan. Jos potilaan turvotukseen liittyy muita oireita, kuten laihtuminen ja unettomuus, lääkärit testaavat usein veren kohonneita hormoneja. Jos hormonitasot ovat korkeat, radioaktiivisen jodin takaisinotto on tarpeen.
Vaikka taustalla olevat syyt voivat olla vakavia, todellinen turvotus on usein kivutonta. Ellei struuma aiheuta hengitys- tai nielemisvaikeuksia, itse kilpirauhasen turvotuksen hoito on yleensä tarpeetonta. Lisääntynyt yskä, käheys tai äärimmäiset esteettiset ongelmat voivat vaatia toimenpiteitä.
Kilpirauhasen turvotuksen hoitoja ovat lääkitys, leikkaus ja radioaktiivinen jodihoito. Turvotusta vähentäviä lääkkeitä määrätään yleisimmin. Aspiriini ja kortikosteroidilääkkeet hoitavat vain turvotusta käsittelemättä syytä. Levotyroksiini vähentää tiettyjen kilpirauhashormonien tuotantoa ja voi vähentää kasvua.
Sekä leikkaus että radioaktiivinen jodihoito vähentävät kilpirauhasen turvotusta poistamalla osan tai koko kilpirauhasen. Radioaktiivisessa jodikäsittelyssä niellään kapseli, joka sisältää jodia radioaktiivisten kemikaalien kanssa. Sitten jodi imeytyy kilpirauhasessa, jolloin osa rauhasesta tuhoutuu. Kirurginen vaihtoehto on invasiivisempi, mutta se voidaan suunnata tiettyyn rauhasalueeseen. Nämä vaihtoehdot edellyttävät usein potilasta ottamaan hormonikorvauslääkkeitä loputtomiin.