Sappirakon ejektiofraktio on osa hepatobiliaarista iminodietikkahapposkannausta (HIDA), lääketieteellistä testiä, joka suoritetaan muun muassa akuutin sappikivun (ABP) diagnosoimiseksi. ABP: lle on ominaista ajoittainen, kouristava kipu ylävatsan oikealla puolella, joka usein syntyy syömällä rasvaisia ruokia, mutta ei sappikivistä. Skannauksen aikana sappirakkoon ruiskutetaan hormoni, joka saa sen supistumaan. Nopeus, jolla sappirakko vapauttaa sapen, on sappirakon ejektiofraktio. Normaali tulos on yleensä yli 35%.
Sappirakko on pussi, joka varastoi sapen maksasta. Sappia käytetään auttamaan ruoansulatusta, jota ihmiset syövät. Joskus sappirakon kolesterolista tai bilirubiinista muodostuu kivuliaita, kivimaisia saostumia, joita kutsutaan sappikiviksi. Jos ultraääni- tai muu kuvantamistesti paljastaa, että oireita sairastavalla potilaalla ei ole sappikiviä, usein epäillään, että kivun syynä on ABP.
ABP: n diagnosointi voi olla vaikeaa, koska potilaat kokevat sappikiville tyypillistä kipua, mutta heillä ei ole niitä. Viivästynyt sappirakon tyhjennys, joka määritellään sappirakon poisto -osuudeksi alle 35%, osoittaa yleensä ABP: tä, koska kipu voi liittyä sappirakon lihasten supistumiseen. Tämän nopeuden laskeminen on siksi tärkeä osa lopullisen sivutuotteen diagnosointia.
Potilaan sappirakon ejektiofraktion määrittäminen edellyttää HIDA -skannausta. HIDA -skannaus on kuvantamismenetelmä, joka luo sarjan kuvia ihmisen sappirakosta, maksasta ja sappitiehyistä sekä ohutsuolesta. Tämä on ydinlääketieteen skannaus, joka käyttää radioaktiivista kemikaalia tai merkkiainetta elinten korostamiseen. Käytetään vain pieni määrä radioaktiivista merkkiainetta, ja se muuttuu inaktiiviseksi muutaman tunnin kuluttua.
Kun merkkiaine on pistetty, gammakamera ottaa jatkuvia kuvia potilaan vatsasta noin tunnin ajan. Skannauksen tulokset määräytyvät sen mukaan, minne merkkiaine voi mennä, kuinka vapaasti se virtaa ja kuinka paljon siitä tietyt elimet imevät. Merkkiaineen avulla lääkäri voi mitata potilaan sappirakon koon.
Potilaalle ruiskutetaan myös CCK -nimistä hormonia, jos hänen sappirakon ejektiofraktio määritetään HIDA -skannauksen aikana. Tämä hormoni saa sappirakon supistumaan. Tuloksena oleva nopeus on supistumisen määrän ja sappirakon koon välinen ero ennen ja jälkeen hormonin injektion. Alle 35%: n ejektiofraktio liittyy ABP: hen.
Vaikka alhaiseen ejektiofraktioon liittyvän kivun syytä ei tunneta, monilla ABP-potilailla on heikkolaatuinen sappirakon limakalvon tulehdus. Tämä tulehdus on jatkuva ja voi johtua sappikivistä, jotka ovat niin pieniä, ettei niitä voida havaita kuvantamistesteissä. Useimmat ihmiset, joilla on alhainen määrä, paranevat yleensä sappirakon poistamisen jälkeen, mutta rasvaisten ruokien välttäminen voi riittää leikkauksen välttämiseksi.
Valmistautuessaan HIDA -skannaukseen potilasta voidaan joutua paastoamaan vähintään kaksi tuntia ennen toimenpidettä. Skannaustuloksia häiritseviä lääkkeitä tulee välttää. Joissakin tapauksissa potilaan on ehkä otettava etukäteen lääke, joka parantaa skannausta.
HIDA -skannauksia käytetään myös muiden maksa- ja sappirakon ongelmien diagnosointiin. Sappikanavan tukos, sappivuoto ja sappitiehyiden synnynnäiset poikkeavuudet voidaan nähdä tässä skannauksessa. Myös sappikivet ja sappirakon tulehdus havaitaan rutiininomaisesti testin aikana. Skannaus ei aiheuta muita riskejä kuin ihottuma tai mustelmat merkkiaineen pistoskohdassa, mutta raskaana oleville tai imettäville naisille ei pitäisi tehdä tätä toimenpidettä. Harvoin potilaalla voi olla allerginen reaktio merkkiaineeseen.