Tiputtelu vaihdevuosien aikana voidaan määritellä kevyen verenvuodon jaksoiksi, joita esiintyy kymmenestä viiteentoista vuoteen, joka johtaa todelliseen vaihdevuosiin (perimenopause) tai kuukautisten lopettamisen jälkeen useita kuukausia. Yleensä muutaman päivän keskivaiheinen verenvuoto, kun kuukautiset ovat vielä kesken, on vähemmän huolestuttava ja voi johtua useista tekijöistä, vaikka usein esiintyvistä läpimurtovaiheista on ilmoitettava gynekologille. Mikä tahansa verenvuoto kuukautisten lopettamisen jälkeen voi viitata vakaviin terveysongelmiin, ja siitä on keskusteltava lääkärin kanssa.
Yksi perimenopaussin piirteistä on jaksojen epäsäännöllisyys, ja hormonitasojen vaihtelut voivat johtaa tiputteluun. Naiset, jotka eivät ole koskaan huomanneet keskivaiheiden verenvuotoa aikaisemmin, voivat huomata sen satunnaisesti tai usein, koska hormonitasot laskevat edelleen. Joskus tiputtelun syy ei todellakaan liity perimenopausaaliseen tilaan. Ehkäisypillereiden käyttö voi johtaa siihen, kohdunsisäiset laitteet (IUD) ilman hormoneja liittyvät läpimurtoverenvuotoon, ja varhainen raskaus voi aiheuttaa tämän tilan. Muita mahdollisia syytekijöitä ovat emättimen vammat, stressi, varhainen keskenmeno, kilpirauhasen vajaatoiminta, emättimen infektiot, ovulaatio, polyypit, fibroidit ja jotkin syövän muodot.
Kun kuukautiset ovat lakanneet vähintään kuudesta yhdeksään kuukauteen, tiputtelua vaihdevuosien aikana kohdellaan eri tavalla. Todellinen vaihdevuodet määritellään tyypillisesti kokonaiseksi kuukautisten päättymisvuodeksi, mutta kuukausien poissaoloa useita kuukausia, ja sitä pidetään yleensä vaihdevuosina perimenopaussin sijasta. Vaihdevuosien tiputtelun syyt voivat toisinaan olla lääketieteellisesti huolestuttavampia ja vaatia lääkärintarkastusta aikaisemmin.
Yksi suurimmista huolenaiheista tiputtelusta vaihdevuosien aikana on, että tila johtuu kohdunkaulan tai kohdun syövästä. Sukupuolisyövän riski kasvaa naisten iän myötä. Tutkimus ja biopsia voivat tarvittaessa sulkea nämä pois. Tutkimusten aikana voidaan havaita myös syöpää edeltäviä vaurioita, kuten polyyppejä, joihin liittyy kevyttä verenvuotoa. Toinen mahdollinen syöpää edeltävä tila ilmenee, jos kohdun limakalvon limakalvo sakeutuu.
Vaikka syöpäriski tarkoittaa, että tiputtelu vaihdevuosien aikana on ilmoitettava välittömästi, tentti ei välttämättä paljasta vakavaa ongelmaa. Hyvin yleinen satunnaisen verenvuodon syy liittyy vaihdevuosien hoitoon. Kun naiset käyttävät hormonikorvaushoitoa, tämä voi johtaa ajoittain lievään verenvuotoon. Vaihtoehtoisesti emättimen kuivuus, joka voi liittyä hormonitasojen laskuun, voi aiheuttaa emättimen ärsytystä ja lievää verenvuotoa, erityisesti yhdynnän kaltaisista toiminnoista. Voiteluaineiden käyttö voi vähentää seksuaalisten vammojen riskiä.
Muita tiputtelun syitä vaihdevuosien aikana ovat emättimen infektiot, stressi, kilpirauhasen vajaatoiminta ja fibroidien esiintyminen. Kaikki voimakkaamman verenvuodon jaksot ovat myös huomattava huolenaihe ja suhteellisen harvinaisia. Tätä on kohdeltava erittäin epätavallisena ja naisten on saatava lääkärinhoitoa heti.