Vaikka ei ehkä ole täysin normaalia itkeä hieronnan aikana, se ei ole odottamatonta. Monet ihmiset kokevat voimakkaita emotionaalisia tai fyysisiä reaktioita hierontaan, ja hierojat ovat yleensä valmiita eri tilanteisiin. Ihmisten ei todellakaan pitäisi olla hämmentynyt, jos he alkavat itkeä hieronnan aikana, kuten hieroja on epäilemättä nähnyt sen aiemmin.
Jos itket kivun takia, itku hieronnan aikana ei todellakaan ole normaalia, ja hierontaterapeutti on varoitettava. Kipu hieronnan aikana on erittäin haitallista, koska se saa lihakset jännittymään, usein poistamalla hierontaterapeutin työn ja tekemällä istunnosta jonkin verran turhaa. Jos hieronta osuu arkaan kohtaan tai terapeutti menee liian syvälle, siitä on ilmoitettava, jotta hierontaa voidaan säätää.
Jotkut ihmiset kokevat kyyneleitä hieronnan aikana ilman tunteita, kun taas toiset voivat kokea surun tai onnen aallon, joka laukaisee itkun. Hierontaterapeutti voi pysähtyä tarjoamaan pehmopaperia ja kysyä, haluaako asiakas pitää tauon, tai hän voi jatkaa työskentelyä, kunnes toisin neuvotaan. Kun ihmiset itkevät hieronnan aikana, se yleensä osoittaa merkittävää emotionaalista vapautumista, ja kun itku on ohi, ihmiset voivat usein paljon paremmin. Erityisesti emotionaalisesti jännittyneille ihmisille itkun katarttinen vapautuminen, jopa ilman ilmeistä syytä, voi olla erittäin hyödyllistä.
Itkun lisäksi muita reaktioita voi ilmetä hierontaistunnon aikana. Jotkut ihmiset purskahtavat nauruun, etenkin jos terapeutti työskentelee kutiavassa paikassa. Farting ja vatsan muriseminen eivät myöskään ole tuntemattomia, etenkin syväkudoshieronnassa, jossa elimet voivat liikkua hieman hieronta terapeutin toimiessa. Farting on erityisen yleistä hieronta -tyyleissä, joihin liittyy venyttelyä, ja se esiintyy myös joogatunneilla. Joskus fyysistä kiihottumista esiintyy myös hieronnan aikana, jolloin asiakas on yleensä kohtelias pyytämään lyhyen tauon rentoutumiseen, rauhoittumiseen ja juomaan vettä, vaikka syytä ei tarvitse ilmoittaa.
Jos tiedät itkeväsi hieronnan aikana, voi olla hyvä idea varoittaa uutta hierojaa, jotta hän on valmis siihen, jos se tapahtuu. Voit myös ilmaista toiveesi siitä, mitä haluat hierontaterapeutin tekevän, jos alat itkeä. Useimmat terapeutit arvostavat varoitusta ja ennakko -ohjeita, jotta he tietävät, mitä tehdä, jos uusi asiakas itkee hieronnan aikana.