Mikä on angiomyolipoma?

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen rasvakasvain, joka voi muodostua munuaisiin. Ne koostuvat lihaksista ja verisuonista sekä rasvakudoksesta. Yleisyys väestössä on noin 0.3%, vaikka tämä luku on paljon suurempi, kun se liittyy tuberoosiskleroosiin. Useimmat näistä kasvaimista ovat vaarattomia ja ovat yksittäistapauksia, jotka eivät toistu, vaikka hyvin harvoin niistä voi tulla syöpä tai aiheuttaa verenvuotoa.

Noin 80% angiomyolipoomista kehittyy spontaanisti ilman muita sairauksia. Yli puolet kasvaimista ei aiheuta oireita, ja oireita esiintyy todennäköisemmin, jos kasvain lähestyy tai ylittää 1.6 cm: n koon. Ne eivät yleensä ole uhkaavia, mutta suuret kasvaimet voivat aiheuttaa mahdollisesti vakavia oireita. Tuntemattomasta syystä noin 4% muodostuu oikeaan munuaiseen.

Useimmat kasvaimet kasvavat ilman mitään perimmäistä syytä, mutta ihmisillä, joilla on tuberkuloosiskleroosiksi kutsuttu geneettinen tila, on suurempi riski sairastua angiomyolipomaan. Tämä harvinainen sairaus aiheuttaa kasvainten kasvua monissa elimissä, mukaan lukien aivot, sydän, keuhkot ja iho, munuaisten lisäksi. Jopa 80% tuberoosiskleroosipotilaista kehittää yhden tai useamman munuaisista, joita kutsutaan myös munuaisten angiomyolipoomiksi.

Rasvakasvaimen kasvaessa se voi aiheuttaa vatsakipua, kuumetta, pahoinvointia ja laihtumista. Näitä oireita esiintyy paljon todennäköisemmin ihmisillä, joilla on tuberoosiskleroosi, koska ne ilmenevät yleensä silloin, kun kasvaimet ovat erittäin suuria tai kun on useita kasvaimia. Suuret kasvaimet ovat vaarassa saada verenvuotoa, mikä on mahdollisesti hengenvaarallista.

Pienet, eristetyt kasvaimet eivät todennäköisesti aiheuta oireita ja saattavat jäädä diagnosoimatta kokonaan. Ne diagnosoidaan usein vain silloin, kun potilaalle tehdään lääketieteellinen kuvantamistutkimus, joka liittyy asiaan liittyvään tilaan. Tuberoosiskleroosiin liittyvät potilaat diagnosoidaan todennäköisemmin, koska ihmiset, joilla on tämä sairaus, käyvät säännöllisesti lääketieteellisissä kuvantamistesteissä seulontatarkoituksia varten.

Oireettomia kasvaimia ei tarvitse hoitaa niin kauan kuin ne ovat pieniä, mutta suurempi kasvain on ehkä poistettava verenvuodon estämiseksi. Angiomyolipoomit ovat alttiita spontaanille verenvuodolle, kun ne saavuttavat tietyn koon, koska näiden kasvainten verisuonten seinät ovat rakenteellisesti heikkoja. Harvoin munuainen on ehkä poistettava kokonaan; tämä tehdään yleensä vain tuberoosiskleroosia sairastavilla henkilöillä ja kun munuaisissa on useita kasvaimia.
Vaihtoehtoinen hoito, jota kutsutaan transkatetriseksi valtimoemboliaksi, voidaan joskus suorittaa mieluummin munuaisten poistamisen sijaan. Tässä menettelyssä munuaista ruokkiva valtimo katetroidaan ja verisuonien hyytymistä aiheuttava aine syötetään kasvaimeen verenvuodon estämiseksi. Tätä vaihtoehtoa käytetään vain silloin, kun tuberkuloosiskleroosilla on useita munuaiskasvaimia, eikä sitä suoriteta spontaanisti eristettyjen kasvainten tapauksessa.