Rei’itetty pohjukaissuolihaava ilmenee, kun eroosioalue syö suolen seinämän läpi ruoansulatuskanavan vatsasta johtavassa osassa, joka tunnetaan nimellä pohjukaissuoli. Seurauksena voi olla hengenvaarallinen tila, joka tunnetaan nimellä peritoniitti, jolloin tulehdus ja infektio leviävät nopeasti vatsaonteloon ja vaikuttavat kaikkiin tärkeimpiin elimiin. Jollakin, jolla on haava, on yleensä ollut ruoansulatushäiriöitä, joihin saattaa liittyä refluksi, jossa mahahappo kulkee kurkkuun. Perforoidussa pohjukaissuolihaavassa rintakehän keskellä, rintalastan alapuolella, voi esiintyä äkillistä kipua. Kipu leviää ulospäin yleistyneeksi vatsakivuksi ja hätäleikkaus on yleensä tarpeen suolen korjaamiseksi.
Rei’itettyjä haavaumia esiintyy useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, ja niihin liittyy usein Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio tai lyhyesti H. pylori. Haavaumat voivat johtua myös lääkkeistä, jotka ärsyttävät suolen limakalvoja, kuten aspiriinia. Pohjukaissuolen limakalvo, joka tunnetaan limakalvona, on normaalisti suojattu happovaurioilta liman ja bikarbonaatin erittymisellä, jonka tuotantoa lisäävät niin sanotut prostaglandiinit. Aspiriini ja vastaavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa kehossa. H. pylori -infektio ei ainoastaan tulehda pohjukaissuolen limakalvoa, vaan myös lisää mahahapon tuotantoa vatsassa.
Pohjukaissuolihaavan diagnosointi varhaisessa vaiheessa on tärkeää, jotta hoito voidaan aloittaa, jotta rei’itetty haava ei ilmenisi myöhemmin. Diagnoosi voi olla vaikeaa, koska joillakin potilailla ei ole oireita. Niistä, jotka eivät, oireita ovat kipu juuri rintalastan alapuolella, mahdollisesti ulottuen selkään, sekä nälän tunne ja röyhtäily tai turvotus. Kipu esiintyy tyypillisesti pari tuntia aterian jälkeen tai yön aikana, ja se helpottaa ruokaa. Muutokset kivun rakenteessa, laihtuminen ja oksentelu tai tumman veren kulkeutuminen ulosteeseen ovat kaikki merkkejä siitä, että komplikaatio, kuten rei’itetty pohjukaissuolihaava, voi olla välitön.
Kun haava lävistää pohjukaissuolen seinämän, se on lääketieteellinen hätätilanne. Mahahapon ja sapen vuotaminen vatsaonteloon aiheuttaa ontelon ja sen vuorauksen tulehtumisen. Noin 24 tunnin kuluttua infektio alkaa, mikä voi johtaa sepsikseen, jossa veri hyytyy ja estää elintärkeiden elinten saannin.
Tyypillinen merkki peritoniitista on läsnä, mukaan lukien äkillinen voimakas kipu rintalastan alapuolella, johon mahdollisesti liittyy veren oksentelua. Vatsa tuntuu jäykältä kuin lauta, ja vatsalihakset “vartioivat” jännittyneinä kosketettaessa. Jos kipu lisääntyy heti vatsan painamisen jälkeen, tämä on merkki vatsakalvon ärsytyksestä, joka tunnetaan nimellä “rebound -arkuus”. Suolen äänet voivat kadota useita tunteja kivun alkamisen jälkeen, kun suoli lakkaa toimimasta. Kiireellistä kirurgista hoitoa tarvitaan vatsaontelon pesemiseksi ja rei’ityksen korjaamiseksi.