Lisämunuaismassa on epänormaali kasvu, joka kehittyy lisämunuaisessa. Tunnetaan myös nimellä feokromosytoomat, ne ovat yleensä hyvänlaatuisia ja diagnosoidaan usein keski -ikäisillä henkilöillä. Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen koko ja sijainti, onko se metastasoitunut, ja yksilön yleinen terveys.
Feokromosytooma on harvinainen sairaus, johon liittyy epänormaalin massan muodostuminen lisämunuaiseen. Aivan munuaisten yläpuolella sijaitsevat lisämunuaiset tuottavat hormoneja – prosessi, joka häiriintyy kasvaimen läsnä ollessa. Massiivisen yksilön lisämunuaiset tuottavat liikaa hormoneja, mukaan lukien norepinefriini ja epinefriini, mikä johtaa sydämen sykkeen ja korkean verenpaineen kehittymiseen. Vaikka tila voi kehittyä missä tahansa iässä, nämä massat ovat yleisiä 40 -vuotiailla ja sitä vanhemmilla henkilöillä.
Feokromosytooman kehittymiselle ei ole tiedossa lopullista syytä. On väitetty, että tila voi johtua kromafiinisolujen epänormaalista kehityksestä, joita löytyy lisämunuaisen keskustasta. Yleensä aiheuttavat korkean verenpaineen jaksot, joita kutsutaan hypertensiivisiksi kriiseiksi, oireet voivat laukaista useista ympäristön ja fysiologisista tekijöistä, jotka vaikuttavat hormonien tuotantoon ja vapautumiseen. Tiettyjen lääkkeiden, kuten monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI), amfetamiinien ja dekongestanttien, käyttö kohottaa usein verenpainetta ja voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin. Raskaaseen nostamiseen, raskauteen ja liikuntaan liittyvä fyysinen rasitus voi painostaa kasvainta aiheuttaen kohonneen verenpaineen.
Yksilöt, joilla on lisämunuaismassat, voivat kokea erilaisia oireita, jotka johtuvat liiallisesta hormonituotannosta, vaikka kohonnut verenpaine ja lisääntynyt syke ovat yleisimpiä. Niille, jotka tulevat oireellisiksi, voi myös kehittyä oireita, joihin kuuluvat vatsavaivat, liiallinen hikoilu ja kalpeus. Muita varoitusmerkkejä ovat tahaton laihtuminen, levottomuus ja ahdistuneisuus sekä usein vaihtelevat voimakkuuden ja keston päänsäryt.
Testit, joita käytetään epäillyn massan läsnäolon määrittämiseen, voivat sisältää kuvantamistestauksen, virtsa -analyysin ja verikokeet. Magneettikuvausta (MRI) ja tietokonetomografiaa (CT) käytetään lisämunuaismassan olemassaolon ja tarkan sijainnin havaitsemiseen. Joissakin tapauksissa oireettoman lisämunuaiskasvaimen olemassaolo voidaan havaita testattaessa asiaan liittyvää tilaa. Satunnaisesti löydetyt massat voivat vaatia lisätestejä virtsan ja veren hormonitasojen analysoimiseksi. Satunnaiset lisämunuaismassat voivat yksinkertaisesti vaatia säännöllistä seurantaa ja ilman hoitoa.
Kun kasvain on löydetty, yksilöä voidaan hoitaa lääkkeiden ja leikkauksen yhdistelmällä. Useimmissa tapauksissa massa on poistettava kirurgisesti komplikaatioiden estämiseksi. Reseptilääkkeitä, kuten beeta- ja alfa-salpaajia, voidaan suositella verenpaineen alentamiseksi ja sykkeen säätelemiseksi. Kun yksilö on vakiintunut reseptilääkkeiden avulla, hänelle voidaan määrätä leikkaus feokromosytooman poistamiseksi.
Kirurginen toimenpide sisältää kasvaimen ja vaikuttavan lisämunuaisen täydellisen poistamisen. Jos massan läsnäolo vaikuttaa molempiin lisämunuaisiin, molemmat rauhaset voidaan poistaa, mikä edellyttää hormonikorvaushoidon antamista. Kasvaimen ja vaurioituneen rauhasen poistaminen voidaan suorittaa joko avoimen leikkauksen tai laparoskooppisesti. Käytettävä kirurginen lähestymistapa riippuu massan sijainnista ja koosta. Joillekin yksilöille massan poistaminen kirurgisesti ei ehkä ole vaihtoehto.
Jos lisämunuaismassan on todettu olevan pahanlaatuinen, hoito voi ulottua leikkauksen ja reseptilääkityksen lisäksi. Kun syöpä on levinnyt muihin kehon osiin tai on kasvanut aggressiivisesti ja vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, hoito voi sisältää kemoterapian ja säteilyn antamisen. Hoitovaihtoehdot henkilöille, joilla on metastasoitunut pahanlaatuinen kasvain, riippuvat kasvaimen aggressiivisuudesta, laajuudesta ja sijainnista sekä yksilön yleisestä terveydestä.
Hyvänlaatuisen feokromosytooman esiintyminen voi lisätä yksilön riskiä vahingoittaa sisäelimiään. Kun korkea verenpaine jätetään hoitamatta, kaikkien kehon tärkeimpien elinten toiminta vaarantuu. Yksilöillä, joilla on hoitamaton korkea verenpaine, on suurempi riski saada komplikaatioita, kuten kouristuksia, elinten vajaatoimintaa ja psykoosia. Liiallinen altistuminen korkeille hormonitasoille, johon liittyy feokromosytooma, voi edistää diabeteksen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.