Toimenpidehuomautus on lääketieteellisen toimenpiteen dokumentaatio, joka lisätään potilaan karttaan toimenpiteen päätyttyä. Toimenpiteitä koskevat huomautukset ovat tärkeitä, koska ne osoittavat selvästi, mitkä toimenpiteet on tehty potilaalle, milloin ne on suoritettu ja mitkä ovat näiden toimenpiteiden tulokset. Lisäksi ne suojaavat sairaaloita ja lääkäreitä oikeudellisilta vaikutuksilta tallentamalla selkeästi ja ytimekkäästi asiaankuuluvat tiedot menettelyistä. Joissakin tapauksissa yhdenmukaisuuden varmistamiseksi voidaan käyttää menettelyohjeiden malleja.
Menettelyhuomautuksessa on useita tietoja. Toimenpiteen suorittavan lääkärin ja kaikkien muiden läsnäolijoiden nimi on aina mukana sekä yksityiskohtaiset tiedot toimenpiteestä. Sen sijaan, että vain todettaisiin, että esimerkiksi laskimokatetri on asetettu, muistiinpanossa sanotaan missä, milloin, miksi ja miten. Toimenpiteeseen liittyvä huomautus sisältää myös tietoja toimenpiteen aikana käytetyistä anestesia -aineista, ja se sisältää yleensä myös huomautuksen, että steriilejä materiaaleja ja protokollaa on käytetty. Lopuksi menettelyhuomautus sisältää myös osan, jossa todetaan, että potilaalta on saatu tietoinen suostumus, ellei toimenpidettä suoriteta hengenvaarallisen hätätilanteen aikana.
Muiden potilaan kaavion tietojen ohella toimenpiteen muistiinpanot auttavat muodostamaan täydellisen kuvan potilaan terveydentilasta. Jokaisen lääketieteen ammattilaisen pitäisi pystyä noutamaan kaavio ja tietää kaiken potilaan tapauksesta, lääkkeistä, joita potilas käyttää, kaikkeen, mitä on tehty potilaan tilan tunnistamiseksi ja hoitamiseksi. Toimenpiteitä koskevat huomautukset voivat myös olla hyödyllisiä, koska lääkärit havaitsevat löydökset ja komplikaatiot ja varoittavat muita lääkintähenkilöstöä ongelmista, jotka on käsiteltävä.
Menettelymuistiinpanojen muoto on melko vakio, ja se sisältyy useimpien lääketieteellisten uran koulutukseen. Lääketieteelliseen koulutukseen erikoistuneet koulut haluavat varmistaa, että valmistuneet voivat tarjota laadukasta terveydenhuoltoa ja että he voivat dokumentoida työnsä selkeästi ja sellaisessa muodossa, että se voi tarvittaessa nousta oikeuteen. Vaikka menettelyhuomautuksen ensisijainen tavoite on potilaan yleisen hoidon parantaminen, oikeudelliset suojaukset otetaan yleensä huomioon, kun hoitohenkilökunta kirjoittaa tällaisia muistiinpanoja vain varmuuden vuoksi.
Potilaille menettelyohjeet voivat vaikuttaa melko hämmentäviltä, koska he käyttävät usein monimutkaista lääketieteellistä terminologiaa tai lyhenteitä. Potilailla on oikeus tarkastella lääketieteellisiä karttojaan, ja jos he ovat uteliaita jostakin heidän kaavioistaan, he voivat kääntyä lääkärin tai lääketieteen ammattilaisen puoleen saadakseen selkeän selityksen sekavista tiedoista. Useimmissa maissa potilaat voivat myös pyytää vikoja korjaamaan kaavioidensa epätarkkuudet, mukaan lukien menettelytietojen epätarkkuudet.