Monille ihmisille “siunatkoon sinua” tai “Gesundheit” sanominen toisen aivastamisen jälkeen on ehdollinen vastaus tai refleksiivinen toiminta. Aina kun he kuulevat kovan aivastuksen, seuraavat sanat heidän suustaan ovat jonkin kuvauksen siunaus. He tekevät tämän lähinnä vuosisatojen uskonnon ja perinteiden vuoksi. Sanomatta “siunatkoon sinua” tai jotain vastaavaa, ihmiset voivat uskoa, että he asettavat itsensä vielä suurempaan ongelmaan tiellä.
Joistakin juutalaiskristillisen näkökulman tulkinnoista sydämellä ja mielella ei ole sieraimissa mitään: kun Jumala päätti luoda ihmisen maan tomusta, hän puhalsi elämän hengen ihmisen sieraimiin. Monissa muissa uskonnoissa sieraimia pidetään porttina henkisen ja fyysisen maailman välillä. Aina kun joku aivastaa, hän saattaa karkottaa joitain Luojan lähettämistä elämänvoimista tai hengeistä. Sanomalla “Siunatkoon sinua” uskotaan, että pahat henget estetään pääsemästä potilaan kehoon sieraimien kautta.
On myös teoria, jonka mukaan pimeän ja keskiajan aikana väkivaltainen aivastelu oli usein edeltäjä pelättyihin sairauksiin, kuten ruttoon. Aina kun joku aivastui, lähimmät läheisensä antoivat välittömän siunauksen torjuakseen pahat voimat, jotka johtivat sairauksiin ja kärsimyksiin. Sanat eivät olleet niinkään aivastajan terveydelle, vaan karkotetun liman kanssa kosketuksiin joutuneiden terveydelle. Joidenkin lähteiden mukaan paavi Gregorius I suositteli siunausten yleistä käyttöä siunatessaan refleksiivisesti niitä, jotka aivasivat hänen läsnäollessaan.
Aivastelu voi myös saada katsojilta vastauksen ”Siunatkoon sinua”, varsinkin jos se on voimakas räjähdys. Jotkut yleiset huhut aivastamisesta viittaavat siihen, että henkilön sydän saattaa lakata lyömästä, paine voi aiheuttaa aivohalvauksen tai silmät voivat puhaltaa pois pistorasiasta. Välittömän vastauksen uskotaan ilmaisevan kiitollisuutta siitä, että aivastaja ei kokenut mitään näistä tapahtumista. Saksalainen siunaus, Gesundheit, tarkoittaa kirjaimellisesti “Olkoon sinut terveeksi”, ja se tuli todennäköisesti amerikkalaiseen kansankieleen Pennsylvanian hollantilaisten ja muiden saksalaisten väestön maahanmuuton jälkeen.