Mikä on Cavernous Sinus Meningioma?

Parilliset kavernoidiset poskiontelot ovat ohutseinäisiä laskimotaskuja kiertoradan tai silmäpistokkeiden alapuolella ja takana, jotka keräävät verta, joka valuu kasvoista, silmästä ja aivojen etuosasta. Cavernous sinus meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy soluista, jotka muodostavat aivojen sisäisen limakalvon, nimeltään pia mater, joka laajenee täyttämään kavernus -sinus. Cavernous sinus on monia elintärkeitä rakenteita, jotka kulkevat sen läpi, mukaan lukien kaulavaltimo ja kolmas, neljäs, viides ja kuudes kallon hermo. Suurin osa kavernoosisen sinusmeningiooman vallitsevista oireista syntyy näiden rakenteiden puristumisesta laajenevan kasvaimen toimesta, mikä aiheuttaa kavernus -sinusoireyhtymän. Näitä oireita ovat kipu silmän takana, silmän punoitus, näön hämärtyminen tai kaksinkertaisuus, silmien liikkeiden vaikeus ja silmän pullistuma eteenpäin.

Potilas, jolla on kavernoosinen sinusmeningioma, voi kärsiä kolmannen, neljännen ja kuudennen kraniaalisen hermon halvauksista, mikä aiheuttaa vaihtelevaa heikentymistä silmien liikkeen vuoksi. Tyypillisesti potilaalla on kipua silmien liikkeen kanssa. Vähentynyt laskimovirtaus silmästä laajentaa silmän pinta -suonet ja antaa silmälle punertavan sävyn. Silmänpaine voi myös olla kohonnut ja optinen levy voi näyttää turvonneelta tai kalpealta ympäröivien verenvuotojen kanssa. Lisäksi oppilas voi olla kiinteästi keskellä laajennetussa asennossa ja ei-reaktiivinen, ja potilas voi olla tunnoton silmän pinnalla ja kasvoilla.

Kun lääkärit epäilevät luuontelon sinusmeningiomaa, potilaille on tehtävä monitasoinen skannaus magneettikuvauksella (MRI) tai tietokonetomografialla (CT) kiertoradoilta ja kavernoiduista sinusalueista. Vaikka CT-skannaukset tarjoavat paremman visualisoinnin luista, MRI-skannaukset parantavat näiden alueiden pehmytkudosrakenteita. Lääkärit tilaavat usein kontrastiväriainetta korostamaan veren täyttämiä rakenteita, kuten ylemmät ja huonommat kiertoradat, jotka valuvat onteloon ja sisäinen kaulavaltimo, joka kulkee poskiontelon läpi. Kontrastia edeltävä ja kontrastin jälkeinen skannaus tarjoavat hyödyllistä tietoa, ja kasvaimet ovat isointensiivisiä T1-painotetuissa magneettikuvauksissa, ja kontrastin injektion jälkeen tiheä parannus. CT -skannaukset osoittavat viereisen luun paksuuntumista ja hyperkalsifikaatiota.

Potilaalla, jolla on kavernoosinen sinusmeningioma, on kolme perushoitovaihtoehtoa. Jotkut lääkärit suosittelevat tarkkailua yksin niille potilaille, joilla kasvaimet kasvavat hitaasti ja aiheuttavat vain vähän oireita. Potilaat, joilla on sarjakasvua tai oireet pahenevat asteittain, saattavat joutua poistamaan kasvaimen mikrokirurgisesti kallonpohjan kautta useilla eri tavoilla. Jotkut hoitokeskukset käyttävät gammaveistä ja lineaarista kiihdytintä poistamaan kasvain radiologisesti. Kaikissa kirurgisen hoidon muodoissa kirurgien on yritettävä poistaa koko kasvain ja säästää sisäistä kaulavaltimoa.