Mikä on aivotromboosi?

Aivotromboosi on verihyytymä, joka muodostuu yhteen aivoverisuonista, mikä vähentää veren, hapen ja ravinteiden tarjontaa aivojen parenkyymiin. Kaksi tromboosityyppiä ovat valtimotromboosi ja laskimotromboosi. Aivotromboosi viittaa useimmiten veritulpan muodostumiseen aivovaltimoissa, ja aivojen laskimotromboosi viittaa hyytymän muodostumiseen aivojen laskimoissa ja poskionteloissa. Se on myös synonyymi aivohyökkäykselle ja aivoinfarktille, ja se vastaa noin 50%: sta kaikista aivohalvaustapauksista.

Klassinen triad, tai Virchowin kolmikko, tromboosista ovat endoteelisoluvaurio, veren pysähtyminen ja hyperkoagulatiivisuus. Hyperkoagulatiivisuus tai trombofilia viittaa lisääntynytyn taipumukseen muodostaa hyytymiä, ja se on yleensä toissijaista hyytymistä estävien tekijöiden puutteista ja autoimmuunisairauksista. Endoteelisoluvaurio viittaa verisuonten seinämien loukkaantumiseen, ja tämä voi tapahtua trauman, infektion tai leikkauksen vuoksi. Stasis voi johtua pitkistä fyysisen aktiivisuuden puutteista, joita esiintyy usein pitkillä lentokoneilla, vuoteessa olevilla potilailla tai vanhuksilla. Nämä tekijät, jotka muodostavat Virchow’n kolmikon, vaikuttavat myös hyytymän muodostumiseen ja aivoverisuonten tukkeutumiseen.

Useimmat valtimotromboositapaukset johtuvat aterooman repeämästä, kertyneiden lipidien, makrofagien ja verisuonten seinämien sidekudoksen vaurioista, jotka ovat tyypillisiä ateroskleroosille. Kaksi aivotromboosin tyyppiä ovat pienen ja suuren suonen tromboosi. Pienen verisuonen tromboosia käytetään pienempien ja syvempien valtimoiden, kuten lakunaaristen valtimoiden, tromboosiin. Suurten verisuonten tromboosia käytetään suurempien valtimoiden, kuten keskiaivojen ja kaulavaltimon, tromboosiin.

Aivotromboosin oireet ovat myös aivohalvauksen oireita. Riippuen siitä, mikä verisuoni on mukana, sairastunut voi kokea heikkoutta tai halvaantumista toisella puolella kehoa tai kasvoja, puhevaikeuksia ja nielemisvaikeuksia. Lihaskoordinaation menetys, tasapainon menetys, voimakas päänsärky, äkillinen näön menetys ja sekavuus voivat myös ilmetä.

Tämän tilan diagnosoimiseksi voidaan pyytää tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI). Magneettikuvaus on tarkempi testi, koska se mahdollistaa veritulpan havaitsemisen, vaikka siihen ei liity verenvuotoa. Suurten verisuonten tromboosin havaitsemiseksi voidaan tehdä kaulavaltimon ultraääni- tai kallonsisäinen Doppler-kuvantaminen. Magneettikuvaus tai tietokonetomografia voidaan tehdä myös.

Aivotromboosin hoito käsittää trombin liuottamisen trombolyyttisen hoidon, kuten alteplaasin, tenekteplaasin, streptokinaasin ja anistreplaasin, kautta. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia, kun ne annetaan 60 minuutin kuluessa oireiden alkamisesta. Antikoagulantteja, kuten hepariinia, voidaan antaa muiden trombien muodostumisen estämiseksi.
Aivotromboosin ehkäisyyn liittyy sen riskitekijöiden, kuten verenpaineen, diabeteksen, tupakoinnin ja alkoholin käytön, muuttaminen. Korkean verenpaineen omaavien ihmisten tulee ottaa verenpainelääkkeitä, vähentää suolan kulutusta, liikkua säännöllisesti ja pyrkiä verenpaineeseen, joka on alle 120/80 millimetriä elohopeaa (mmHg). Diabeetikkojen hemoglobiini A1c (HbA1c) -pitoisuuden tulee olla alle 7%. Niiden, joilla on kohonnut kolesteroli, triglyseridit ja pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), tulisi myös hallita lipiditasojaan, mieluiten ruokavalion muuttamisen, fyysisen aktiivisuuden ja statiinin saannin avulla. Tupakoivia ihmisiä kehotetaan lopettamaan, kun taas liikaa alkoholia käyttäviä kehotetaan lopettamaan tai vähentämään alkoholin käyttöä.