Hepatosplenomegalia on sairaus, jossa sekä maksa että perna ovat suurentuneet. Terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä hepatosplenomegalian diagnoosin kliinisen tutkimuksen aikana. Yleisiä syitä ovat tietyt muut lääketieteelliset ongelmat, kuten mononukleoosi, hepatiitti ja tietyntyyppiset geneettiset häiriöt. Määrätty hoito riippuu diagnoosista.
oireet
Yleisin hepatosplenomegalian oire on kipu oikeassa yläkulmassa. Myös turvotusta voi esiintyä, erityisesti vatsan oikealla puolella, sekä vapinaa ja kuumetta. Monilla tämän tilan ihmisillä on ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja muutokset virtsassa ja ulosteen värissä. Kun tila etenee, he voivat myös kehittää keltaisuutta, joka on ihon ja silmien kellastuminen. Näiden oireiden lisäksi ihmisillä, joilla on tämä tila, on yleensä oireita, jotka liittyvät turvotusta aiheuttavaan taustalla olevaan sairauteen tai häiriöön.
Syyt
Yleisiä hepatosplenomegalian syitä ovat mononukleoosi, hepatiitti ja lysosomaaliset varastointihäiriöt (LSD). Mononukleoosi leviää syljen ja liman kautta ja voi aiheuttaa korkean kuumeen, suurentuneita imusolmukkeita ja voimakasta kurkkukipua. Potilaat, joilla on diagnosoitu mononukleoosi, ovat useimmiten 15–17 -vuotiaita, ja useimmat heistä toipuvat täysin viruksen kulun jälkeen. Antibiootit eivät yleensä toimi tällaisen viruksen hoidossa, vaikka jotkut terveydenhuollon asiantuntijat voivat määrätä kortikosteroidilääkkeitä kurkun turvotuksen lievittämiseksi.
Toinen yleinen syy tähän tilaan on akuutti virushepatiitti. Suurentuneen maksan ja pernan lisäksi akuuttia virushepatiittia sairastavilla potilailla voi myös esiintyä huonoa ruokahalua, kuumetta ja ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuutta. Toipuminen voi kestää jopa kahdeksan viikkoa, ja hoito käsittää yleensä useita viruslääkkeitä.
LSD: t, noin 50 harvinaisen geneettisen tilan ryhmä, voivat myös aiheuttaa maksan ja pernan turvotusta. Yleisimmät LSD: t ovat Gaucherin, Niemann-Pickin ja Tay-Sachsin taudit. Jokainen diagnosoidaan yleensä varhaislapsuudessa ja voi aiheuttaa kuoleman pian sen jälkeen. LSD: hen ei ole parannuskeinoa, mutta hoito luuydinsiirrolla ja entsyymikorvaushoidolla voi lievittää tiettyjä oireita.
Muita hepatosplenomegalian syitä voivat olla tuberkuloosi, malaria ja jotkut syövän muodot. Jotkut autoimmuunisairaudet voivat myös johtaa tähän tilaan, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosis (SLE) ja nuorten nivelreuma. Loistaudit, krooninen alkoholismi ja kissan raapimiskuume liittyvät myös maksan ja pernan turvotukseen.
Diagnoosi
Hepatosplenomegalia diagnosoidaan yleensä ultraäänellä tai tietokonetomografialla (CT). Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee, että henkilöllä on sairaus, joka vaikuttaa maksaan ja pernaan, hän yleensä tilaa testit myös kyseiseen tilaan. Esimerkiksi jos henkilö tulee keltaiseksi ja valittaa vatsakivusta, terveydenhuollon tarjoaja testaa hänet hepatiitin varalta sekä skannaa vatsan.
Hoito
Hepatosplenomegalian hoito riippuu suurelta osin taustalla olevasta syystä. Suurimman osan ajasta, kun sitä hoidetaan, turvotus laskee luonnollisesti. Niillä, joilla on sairauksia, joita ei voida parantaa, hoito keskittyy oireiden hallintaan ja maksan ja pernan toiminnan parantamiseen. Tämä sisältää esimerkiksi entsyymikorvaushoidon, joka voi auttaa pitämään maksan ja pernan koon pienenä ja välttämään maksaa rasittavia asioita, kuten alkoholin nauttimista tai tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöä.
Komplikaatiot
Tähän tilaan liittyy useita komplikaatioita, mukaan lukien maksan vajaatoiminta. Jos näin tapahtuu, henkilö saattaa hämmentyä, joutua koomaan tai kuolla. Hepatosplenomegalia voi myös johtaa pernan repeämään, mikä voi aiheuttaa vakavan sisäisen verenvuodon ja kuoleman.