Termiä “petit mal” käytetään kuvaamaan kohtaustyyppiä, jolle on tunnusomaista lyhyt, äkillinen muistin ja moottorin hallinnan menetys. Nämä jaksot erottuvat pidemmistä kohtauksista, joihin usein liittyy kouristuksia ja pitkittynyt tajunnan menetys, joita joskus kutsutaan “grand mal” -kouristuksiksi. Petit mal -kohtaukset ovat yleisimpiä lapsilla ja nuorilla. Ne aiheuttavat yleensä vain suhteellisen pienen tajunnanhäiriön, johon joskus liittyy pieniä käsien tai kasvojen lihasten nykimisiä. Lääketieteellinen termi tällaiselle kohtaukselle on poissaolokohtaus, joka viittaa lyhytaikaiseen tajuttomuuteen, joka on yleisin oire.
oireet
Petit mal -kohtausten oireita voi olla vaikea havaita, koska kohtaukset itsessään ovat niin lyhyitä ja kestävät usein vain muutaman sekunnin. Potilas voi näyttää vain tuijottavan avaruuteen. On olemassa muutamia yleisiä ulkoisia merkkejä monimutkaisesta poissaolokohtauksesta, kuten huulien tahaton lyönti tai pureskelu, käden liikkeet ja lepattelevat silmäluomet; näitä toimintoja kutsutaan automatismiksi. Tänä aikana henkilö ei ole tietoinen ympäristöstään, eikä hän voi jatkaa tietoista toimintaa, kuten liikettä tai puhumista.
Vaikka nämä kohtaukset ovat tyypillisesti lyhyitä, ne voivat joskus sisältää oireita, jotka ovat yhteisiä pidemmille kohtauksille, kuten romahtaminen tai kaatuminen. Ne tapahtuvat hyvin äkillisesti ja voivat tapahtua milloin tahansa. Ihmiset, joilla on poissaolokohtauksia, voivat kokea niitä monta kertaa päivässä.
Syyt
Kaikenlaiset kohtaukset johtuvat aivojen epänormaalista sähköisestä toiminnasta. Aivosolut, joita kutsutaan neuroneiksi, tuottavat yleensä pieniä sähkövarauksia, jotka säätelevät aivojen ja kehon toimintoja. Aivojen sairaus tai vamma voi aiheuttaa tämän toiminnan synkronoinnin, mikä voi johtaa kohtauksiin, vaikka täsmällisiä yksityiskohtia siitä, miksi näin tapahtuu, ei edelleenkään ymmärretä. Joitakin tunnettuja epilepsian ja epilepsian kaltaisten häiriöiden syitä ovat aineenvaihduntahäiriöt, kuten munuais- tai maksasairaus; alhaiset natrium-, magnesium- tai kalsiumtasot; aivotrauma tai sairaus, kuten aivokasvain; syntymävikoja; ja perinnöllisyys.
Diagnoosi
Koska petit mals ovat niin lyhyitä ja niiden oireet ovat usein hienovaraisia, niitä voi olla vaikea havaita ja diagnosoida. Täysi toipuminen kohtauksesta on usein hyvin nopeaa; uhrilla ei kuitenkaan ole muistia jaksosta tai tapahtumista, jotka tapahtuivat tuona aikana. Lapsilla ensimmäinen oire voi olla selittämättömät oppimisvaikeudet tai kyvyttömyys keskittyä koulutehtäviin. Lapsilla, joilla on poissaolokohtauksia, diagnosoidaan joskus väärin oppimisvaikeuksia.
Lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten verikokeita, magneettikuvausta (MRI) tai elektroenkefalografiaa (EEG), voidaan käyttää epäsäännöllisen aivotoiminnan ja muiden kouristuksia aiheuttavien tilojen, kuten aivokasvaimen, testaamiseen. Muut testit käyttävät vilkkuvia valoja silmissä mittaamaan aivojen sähköistä toimintaa stimulaation aikana. Tällaiset toimenpiteet voivat usein määrittää kohtausten luonteen, mikä on tärkeää määritettäessä, mikä lääke voi parhaiten hoitaa niitä.
Suositukset
Jotkut ihmiset uskovat, että heidän pitäisi yrittää hillitä kohtausta kärsivää henkilöä estääkseen heitä vahingoittamasta itseään tai puremasta tai nielemästä kieltä. Nämä uskomukset perustuvat vanhentuneisiin väärinkäsityksiin epilepsiasta; tällaiset toimet voivat itse asiassa johtaa loukkaantumiseen jollekin henkilölle. Paras vastaus on poistaa kaikki ilmeiset vaarat, kuten lähellä olevat terävät esineet, ja odottaa kohtauksen ohittamista. Samaan aikaan tarjoa suullisia vakuutuksia muille sivullisille ja potilaalle, joka voi olla hämmentynyt. Poissaolokohtauksia esiintyy ja ne häviävät nopeasti, joten jatkotoimiin ei ehkä ole aikaa.
Ennuste
Poissaolokohtaukset ovat yleisimpiä lapsilla, joista monet ylittävät heidät ja voivat lopettaa lääkityksen aikuisena. Vain pienellä osalla petit mal -potilaista on tonic-kloonisia (grand mal) kohtauksia tai eteneminen elinikäiseen epilepsiaan. Silloinkin monet voivat elää normaalia elämää säännöllisellä lääkityksellä.
Lapsia, joilla on diagnosoitu poissaolokohtauksia, tulee tarkkailla huolellisesti, kun he uivat tai tekevät muita toimintoja, jotka voivat olla vaarallisia. Henkilö voi hukkua siihen, että hän menettää tajuntansa kylpyammeessa tai uima -altaassa ollessaan. Kouristuskohtauksia sairastavat potilaat eivät ehkä saa ajaa autoa, ja heidän on ehkä vältettävä rasittavaa liikuntaa.
Terminologia
Sekä “petit mal” että “grand mal” ovat ranskalaisia termejä, jotka tarkoittavat “pientä sairautta” ja “suurta sairautta”. Lääketieteen ammattilaiset ja muut, jotka käsittelevät epilepsiaa säännöllisesti, pitävät näitä termejä usein vanhentuneina ja pitävät parempana lääketieteellistä terminologiaa, kuten “poissaolokohtausta”. Sana epilepsia itsessään ei kuvaa yhtä sairautta, kuten yleisesti uskotaan, vaan pikemminkin laajaa valikoimaa aivosairauksia, joille on tunnusomaista kohtausaktiivisuus.