Arterioskleroosi obliterans eli perifeerinen valtimotauti (PAD) on sairaus, joka vaikuttaa haitallisesti verisuoniin ja verenkiertoon henkilön alaraajoissa ja voi vaikuttaa hermo- ja kudosvaurioihin. Valtimoiden seinämien kaventumisen tai kovettumisen aiheuttama obliterans -arterioskleroosi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Obliterans -ateroskleroosia voidaan hoitaa lääkkeillä, leikkauksella tai elämäntapamuutoksilla riippuen taudin esiintymisen vakavuudesta ja yksilön yleisestä terveydestä.
Perifeerinen valtimotauti johtuu valtimoiden kovettumisesta, joka johtuu plakin kertymisestä. Kun plakki kerääntyy, valtimot kapenevat ja verenkierto rajoittuu yhä enemmän. Vaikuttaen jalkoihin ja jalkoihin syöttäviin valtimoihin, PAD voi aiheuttaa näiden alueiden lihasten työskentelyn kaksinkertaisesti, olipa henkilö liikkeellä tai levossa. Yksilöt, joilla on ollut tupakointia, korkea kolesteroli tai aivohalvaus, voivat olla alttiimpia PAD: n kehittymiselle. Muita ehtoja, jotka voivat edistää obliterans -ateroskleroosin kehittymistä, voivat olla diabetes, kohonnut verenpaine ja sydänsairaus.
PAD -potilailla voi esiintyä vähitellen huonon verenkierron merkkejä ja oireita. Aluksi oireet voivat ilmetä vain silloin, kun henkilö osallistuu toimintaan, joka pakottaa jalkojen lihakset työskentelemään normaalia enemmän, kuten kävelemällä ylämäkeen tai reippaasti. Ajan myötä oireet voivat ilmetä nopeammin, vaikka henkilö ei harrasta liikuntaa niin paljon kuin silloin, kun merkit ilmestyivät ensimmäisen kerran. Lepotessaan henkilö voi huomata, että hänen jalkansa muuttuvat pistelyksi tai tunnottomaksi ja ovat vaaleita tai kylmiä. Oireiden edetessä yksilö voi kehittää kohtalaista tai vaikeaa kroonista kipua jaloissaan.
Obliterans -ateroskleroosi voidaan diagnosoida antamalla erilaisia testejä. Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri voi tarkistaa vaurioituneen raajan pulssin heikkenemisen ja matalan verenpaineen varalta. Kun stetoskooppi kiinnitetään valtimoon, verenkierto voi kuulostaa epänormaalilta, mikä tunnetaan valtimohedelmänä. Ne, joiden PAD on edennyt, voivat osoittaa kutistuneita vasikan lihaksia tai iholla on sinertävä sävy, joka tunnetaan syanoosina ja joka voidaan havaita fyysisen tarkastuksen aikana. Diagnostiset testit voivat sisältää magneettikuvausangiografian (MRA), tietokonetomografian (CT) angiografian vaurioituneelta alueelta ja Doppler -ultraäänen.
PAD-hoito voi sisältää reseptilääkkeiden tai reseptilääkkeiden käytön veren ohenemiseen, hyytymien muodostumisen estämiseen ja kivun lievittämiseen. Vakavat perifeerisen valtimotaudin tapaukset, jotka vaikuttavat haitallisesti työkykyyn tai toimintaan, voivat vaatia leikkausta. Valtimon ohitusleikkausta tai angioplastiaa ja stentin sijoittamista voidaan käyttää yksilön tilan vakavuudesta riippuen. Äärimmäisissä PAD -tapauksissa voi olla tarpeen tehdä raajojen amputointi, jos mikään muu hoitovaihtoehto ei ole käyttökelpoinen.
Valtimon ohitusleikkaus on invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpiteen aikana kirurgi tekee viillon vaurioituneeseen valtimoon ja asettaa puristimet tukoksen kumpaankin päähän. Tukkeutunut valtimon osa korvataan siirteenä, joka ommellaan paikalleen. Siirre voi olla kudos, joka on otettu toisesta verisuonesta, joka sijaitsee muualla kehossa, tai ihmisen tekemästä materiaalista. Kun tukos on poistettu ja uusi valtimokudos paikallaan, puristimet poistetaan ja verenkierto palautetaan.
Angioplastia ja stentin sijoitusmenettely ovat samanlaisia kuin sydämessä käytetyt. Toimenpiteen aikana henkilölle voidaan antaa paikallispuudutus ja lievä rauhoittava aine, joka auttaa häntä rentoutumaan. Käyttämällä kuvaohjattua tekniikkaa, kuten elävää röntgensäteilyä, voidaan tehdä pieni viilto nivusalueelle ja katetri, joka tunnetaan ohjausvaijerina, työnnetään tukkeutuneeseen valtimoon. Toinen katetri, joka on varustettu ilmapallolla, johdetaan ohjauskaapelia pitkin tukokseen, jossa se täytetään valtimon avaamiseksi. Kun ilmapallo on paikallaan, stentti sijoitetaan valtimoon pitämään se auki, ja ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan.
Elämäntapamuutoksia voidaan myös suositella PAD -oireiden hallintaan ja lievittämiseen. Tupakoivia ihmisiä voidaan neuvoa lopettamaan, koska tupakointi edistää valtimoiden supistumista ja heikentää verenkiertoa. Ruokavalion muutoksia, ennakoivia toimenpiteitä kolesterolin alentamiseksi ja säännöllistä liikuntaa voidaan myös suositella oireiden hallitsemiseksi.
Perifeerisen valtimotaudin komplikaatioita voivat olla gangreenin kehittyminen, amputaatio, verihyytymät ja sydänsairaus. PAD: n kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät riskit voivat sisältää infektion, hengitysvaikeudet ja aivohalvauksen. Muita leikkaukseen liittyviä komplikaatioita voivat olla hermo- tai kudosvaurio, allerginen reaktio käytettyihin materiaaleihin tai lääkkeisiin ja liiallinen verenvuoto.