Aferenssinen pupillivika on silmätila, jossa toinen silmä on vähemmän herkkä valolle eikä supistu yhtä voimakkaasti valon vaikutuksesta kuin vahingoittumaton silmä. Tämä voi olla merkki näköhermon vauriosta, kasvaimesta, glaukoomasta ja useista muista silmäongelmista. Lääkäri voi tunnistaa tämän vian heiluvalla valotestillä, jossa hän siirtää valoa nopeasti edestakaisin silmien välillä seuratakseen pupillivastetta.
Neurologinen piiri, joka ohjaa pupillin laajentumista ja supistumista, toimii samanaikaisesti molemmissa silmissä. Esimerkiksi, jos lääkäri loistaa kirkkaan valon vasempaan silmään, myös oikea silmä supistuu. Potilaalla, jolla on afferentti pupillivika, valon heijastaminen terveeseen silmään johtaa molempien oppilaiden tiukkaan supistumiseen. Jos lääkäri siirtää valon nopeasti loukkaantuneelle silmälle, pupillit näyttävät laajenevan, koska näköhermo saa vähemmän valoa ja katsoo, että sen on avattava oppilaat näkyvyyden vuoksi.
Anisokoriaa, jossa oppilaat laajenevat ja supistuvat eri tahtiin, ei havaita potilailla, joilla on afferentti pupillivika. Oppilaat reagoivat edelleen samanaikaisesti ärsykkeisiin, mutta yksi silmistä vastaanottaa hämmentäviä signaaleja eikä se supistu niin paljon kuin sen pitäisi valona. Tämä näkyy potilailla, joilla on vakavia näkövammoja, jotka johtuvat useista silmälääkärin tiloista.
Lääkärien on oltava varovaisia silmätarkastuksessa, koska valon siirtonopeus voi vaikuttaa testin tulokseen. Jos valo liikkuu liian hitaasti, lääkäri voi saada väärän lukeman. Jos epäillään afferenttia pupillivikaa, lääkäri toistaa testin vahvistaakseen. Tämä kliininen merkki, joka tunnetaan myös nimellä Marcus Gunn -pupilli, vaatii lisätutkimuksia syyn selvittämiseksi. Hoitoihin voi kuulua lääkitys glaukoomaa varten tai leikkaus optisen hermon tukahduttavan kasvaimen poistamiseksi.
Potilaat, joilla on tämä sairaus, eivät ehkä ole tietoisia siitä ennen tutkimusta. Kirkkaassa valossa terve silmä supistuu helposti ja vetää vaurioituneen silmän pupillin pieneen kokoon. Samoin pimeissä olosuhteissa silmät laajenevat yhtä paljon. Kirkas valo vilkkuu nopeasti edestakaisin silmien välillä on ainoa tapa nähdä erilainen vaste, mikä osoittaa, että toisella silmällä on vaikeuksia tulkita visuaalista tietoa, kun taas toisella ei.