Ampulaarinen karsinooma, jota kutsutaan myös Vaterin ampullin karsinoomaksi, on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy sappeen. Tätä osaa kutsutaan Vaterin ampulliksi, ja se sijaitsee sappirakon ja haiman jakaman kanavan päässä. Tämä kanava tyhjenee ohutsuolen pohjukaissuoleen. Ampullakarsinooma on harvinaista; Esimerkiksi Yhdysvalloissa vain 0.2% kaikista ruoansulatuskanavan syövistä on tämän tyyppisiä.
Monet ampulaarisen karsinooman oireet kehittyvät pohjukaissuoleen tyhjenevän kanavan tukkeutumisen seurauksena. Jos kasvain kasvaa tarpeeksi suureksi, se voi osittain tai kokonaan tukkia kanavan estäen sapen virtauksen kanavan läpi. Tämä puolestaan aiheuttaa bilirubiiniksi kutsutun sappipigmentin kehossa.
Henkilö, jolla on ampulaarinen karsinooma, kokee tyypillisesti oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, keltaisuutta, ripulia, kuumetta ja laihtumista. Hän voi myös tuntea olevansa kykenemätön tai haluton syömään. Monet näistä oireista ovat seurausta bilirubiinin kertymisestä. Fyysinen tutkimus voi osoittaa, että sappirakko on laajentunut ja laajentunut, ja ultraääni määrittää sappitiehyen tukoksen sijainnin.
Ampulaarisen karsinooman vakiohoito on eräänlainen leikkaus, jota kutsutaan haimatulehdus- tai Whipple -toimenpiteeksi. Tämän leikkauksen aikana sappirakko poistetaan yhdessä osien kanssa ohutsuolen jejunumista, osasta yhteisestä sappitiehyestä ja haiman osista. Lisäksi tämän alueen viereiset imusolmukkeet voidaan poistaa.
Muita ampulaarisen karsinooman hoitoja ovat kemoterapia ja sädehoito. Näitä hoitoja käytetään yleisesti adjuvanttiterapioina leikkauksen jälkeen. Adjuvanttihoitoa käytetään ensisijaisen hoidon tehostamiseen. Tässä tapauksessa sädehoitoa tai kemoterapiaa käytetään adjuvanttina hoitamaan kaikki syöpäsolut, jotka jäävät elimistöön leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoisesti näitä hoitomuotoja voidaan käyttää itsenäisinä hoitona potilaille, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita leikkaukseen.
Haimatulehdus on invasiivinen toimenpide, joka aiheuttaa potilaalle huomattavaa fyysistä rasitusta. Tästä syystä kuolleisuus on historiallisesti ollut korkea, jopa 20% potilaista kuolee leikkauksen jälkeen. Kirurgisten käytäntöjen ja leikkauksen jälkeisen potilaanhoidon parantamisen vuoksi tämä luku on nyt vain 5%.
Noin 65% potilaista kokee komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Leikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat keuhkokuume, vatsainfektio ja paiseiden kehittyminen. Joillekin ihmisille voi kehittyä diabetes, haiman toimintahäiriö tai ruoansulatuskanavan toimintahäiriö. Nämä olosuhteet eivät ole välittömiä mahdollisia seurauksia leikkauksesta, mutta ne voivat kehittyä seuraavien kuukausien ja vuosien aikana.