Mikä on keuhkojen kiilapaine?

Keuhkokiilapaine (PWP) on sekä diagnostinen että terapeuttinen lääketieteellinen työkalu mittausten tekemiseen käyttämällä kiilautettua ilmapalloa keuhkokatetrissa ja täytettynä keuhkovaltimoon. Täytettyään ilmapallo voi mitata vasemman kammion pään diastolisen paineen. Työkalu voi mitata valtimo- ja laskimopaineiden välisiä eroja, jotka voivat mahdollisesti johtua valtimoiden laskimohäiriöistä (AVM). PWP: tä voidaan käyttää kirurgisten toimenpiteiden aikana ja monien vakavien ja kriittisten sairauksien hoitoon.

Jotkut keuhkokiilan paineen katetroinnin diagnostisista käyttötarkoituksista ovat shokkitilat, venttiilitauti, keuhkoembolia ja sydämen tamponaatti, joka on veren kokoelma perikardiumissa ja aiheuttaa puristumista. Sitä voidaan käyttää myös vakavien palovammojen, monielinjärjestelmän toimintahäiriöiden ja idiopaattisen keuhkoverenpainetaudin diagnosointiin. Keuhkoödeema, joka ylittää tietyt tasot, on hengenvaarallinen tila, ja säännöllisten kapillaarikiilan paineen mittausten avulla lääkäri voi räätälöidä tehokkaasti diureettien käytön. Lisäksi sydämen vajaatoimintapotilaiden hengitysmalleja voidaan seurata huolellisesti sen määrittämiseksi, pahentaako tavallinen pinnallinen hengitys heidän sairauksiaan, mikä edellyttää lisähoitoja sydämen vajaatoiminnan uusiutumisen estämiseksi.

Paineet mitataan asettamalla ilmapallokärkinen katetri perifeerisiin laskimoihin ja näiden suonien kautta sydämen oikeaan eteiseen ja sieltä keuhkovaltimoihin. Systolisen ja diastolisen paineen mittaukset antavat oikean eteispaineen lukemat ja kun ilmapallo tyhjenee jälleen, vasemman eteisen paineet arvioidaan. Katetria, joka tunnetaan myös nimellä Swan-ganz-katetri, ohjaa usein fluoroskooppi.

Keuhkokiilapaine mittaa keuhkojen vesimuutoksia, jotka voivat ilmoittaa keuhkojen laskimoiden supistumisesta potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) ja hypoksemia. Toimenpiteiden kohteena olevien potilaiden keuhkokiilan paineen lukemien käyttö kertoo lääkäreille sydämen tilavuuden laskelmista, mikä osoittaa kuinka paljon toimenpiteet voivat vaikuttaa toimintaan. Nukutuspotilaiden sydämen toiminta ja hemodynaamiset lukemat voivat ohjata anestesialääkäriä, joka seuraa potilaan tilaa, milloin signaali terapeuttisten toimenpiteiden tarpeellisuudesta.

Sokkotiloja arvioitaessa voidaan ottaa keuhkokiilan paineen lukemat sen selvittämiseksi, onko läsnä takykardiaa tai hypotensiota, jos kammiotäytteitä ei ole riittävästi tai jos sydämen suorituskyvyn vakava masennus on saanut potilaan kardiogeeniseen sokkiin. Mitraaliventtiilin vuotojen yhteydessä, jotka johtuvat usein synnynnäisistä sydänsairauksista tai mitraaliläpän reumaattisista kuumevaurioista, PWP voi havaita aaltomuotoja, jotka osoittavat repeytyneitä papillaarisia lihaksia. Septisen sokin tapauksissa, jotka ovat yleisin tehohoitoyksiköiden (ICU) kuolemien muoto Yhdysvalloissa, PWP -lukema voi havaita alhaiset täyttöpaineet, jotka ilmoittavat syvistä perifeerisistä vasodilataatioista, jotka ryöstävät elimiä verta.

Keuhkokatetrin käytön riskit ja mahdolliset komplikaatiot osoittavat, että yleisin ja vakavin komplikaatio on keuhkovaltimon repeämä. Tietenkin operaattorin taidoilla ja potilaiden asemalla on vaikutusta mahdollisiin komplikaatioihin. Yleinen komplikaatio keuhkokatetrin asettamisen yhteydessä on sydämen rytmihäiriöt.