Kolmas hermohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä kolmas tai silmämotorinen halvaus, on eräänlainen halvaus, joka vaikuttaa silmän toimintoihin. Se on saanut tämän nimen, koska se vaikuttaa kolmanteen 12 kallon hermoista. Tämä hermohalvaus voi olla osittainen tai täydellinen.
Kolmas kallonhermo on vastuussa silmästä ja sen neljästä lihaksesta ja ohjaa silmäluomea, keskittymiskykyä ja pupillin supistumista. Kolmas hermohalvaus voi vaikuttaa mihin tahansa silmän toimintoihin, mutta ei aina krooninen tai pysyvä. Osittainen halvaus voi aiheuttaa roikkuvia silmäluomia tai vaeltavan silmän, joka tunnetaan nimellä laiska silmä. Täydellinen halvaus voi aiheuttaa vakavampia oireita, ja silmäluomi voi olla kokonaan kiinni tai silmä ei voi liikkua ollenkaan.
Kolmas hermohalvaus johtuu yleensä okulomotorisen hermon vaurioitumisesta. Aivokasvaimet, vakava pään trauma, aivotulehdus, aivotulehdus ja aneurysma voivat kaikki olla mahdollisia syitä tämän tyyppisille hermohalvauksille. Näistä tiloista käytetään nimitystä hankittu silmämotorinen halvaus. Joissakin tapauksissa halvaus on läsnä syntymähetkellä, eikä sillä ole aina selvää käsitystä hermohalvauksen syistä.
Tämän tilan hermohalvauksen oireet vaihtelevat halvauksen vakavuuden, syyn ja henkilön iän mukaan. Yleisimpiä oireita ovat kaksoisnäkö, koska silmät eivät ole kohdakkain, laajentunut pupilli, joka ei reagoi valoon, ja roikkuva silmäluomi.
Jotkut tutkijat uskovat, että tämän kaltaisilla halvauksilla syntyneet lapset ovat perineet vanhemmiltaan perinnöllisen taipumuksen resessiiviseen geeniin. Tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että aplasia tai silmämotorisen hermon epätäydellinen kehitys voi olla kaksi mahdollista selitystä. Suurin osa vastasyntyneen silmän- ja verisuonitaudin halvaantumistapauksista johtuu kuitenkin yleensä synnytyksen aikana kärsineestä traumasta.
Hankittujen kolmannen hermohalvauksen tapauksilla voi olla monia eri syitä. Verisuonitilat, kuten sydänsairaus ja diabetes, voivat johtaa hermovaurioihin. Lisäksi sairaudet, jotka aiheuttavat vaurioita tai kasvaimia aivoissa, kuten multippeliskleroosi ja poskiontelotromboosi, voivat olla syitä. Joissakin tapauksissa hermon lähellä suoritettu neurokirurgia voi johtaa vaurioihin, jos arpikudos korvaa alueen terveen kudoksen. Autoimmuunisairaudet, kuten Sjogrenin oireyhtymä ja Myasthenia gravis, voivat myös aiheuttaa vähitellen silmämotorisen hermon halvaantumista.
Kolmannen hermohalvauksen hoidossa on useita näkökohtia. Useiden eri erikoislääkäreiden ryhmän on työskenneltävä yhdessä oireiden ja taustalla olevien syiden hoitamiseksi. Kehon on itse korjattava hermo luonnollisesti. Kaksoisnäköä voidaan hoitaa peittämällä toinen silmä, ja erikoislaseilla voidaan kouluttaa silmän lihaksia uudelleen laiskan silmän hoitoon. Leikkausta voidaan käyttää silmäluomen nostamiseen vaikeissa tapauksissa.