Maksansiirtopotilaat ja siirrepotilaat voivat kärsiä komplikaatioista, jos elin hylkää siirretyn elimen. Vaikka lääkärit yrittävät sovittaa luovuttajat vastaanottajiin kudoksen ja solutyypin mukaan, hylkäämistä voi silti tapahtua, kun immuunijärjestelmä tunnistaa siirretyn kudoksen vieraaksi. Joitakin yleisiä maksansiirron hylkäämisen oireita ovat kuume, vatsakipu tai turvotus, ärtyneisyys, väsymys, ihon värimuutokset ja virtsan värjäytyminen. Vaikka monet näistä oireista ovat lieviä ja ovat usein osa toipumis- ja sopeutumisprosessia, pitkittyneet tai äärimmäiset oireet voivat osoittaa hylkäämisen. Potilaiden, jotka kärsivät hylkäämisoireista, tulee ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.
Vähemmän äärimmäiset hylkäämisoireet – kuten kuume, uupumus, tunnottomuus, päänsärky ja kutina – voivat johtua myös muista olosuhteista, mutta niitä ei pidä hylätä, varsinkin jos ne jatkuvat odotettua kauemmin. Kuumeessa 100 ° C (37.7 ° F) korkeampi lämpötila on vahva merkki kudoksen hylkäämisestä, vaikka pieni kehon lämpötilan nousu voi viitata ongelmaan. Vatsan alueen kipu, arkuus ja kudosten turvotus voivat johtua leikkauksen jälkeisistä murskauksista tai infektioista, mutta ne voivat myös merkitä kudoksen hyljintää. Jos kaksi tai useampia näistä oireista ilmenee rinnakkain, ne voivat olla yhtä lujasti elinsiirron hylkäämisen indikaattori kuin vakavimmat sivuvaikutukset.
Selvempiä reaktioita voivat olla saviväriset ulosteet, keltaisuus ja ruskea virtsa. Nämä merkit ovat vähemmän helposti sekoitettavissa muihin sairauksiin, ja ne osoittavat varmemmin kohti maksansiirron hylkäämistä. Koska maksa käsittelee myrkkyjä kehossa, ihon, ulosteiden ja virtsan värjäytyminen viittaa yleensä maksan toimintahäiriöön tai vajaatoimintaan. Säännöllinen maksan toimintakokeet voivat myös tunnistaa varhaisvaiheen tai pitkälle edenneen elinsiirron epäonnistumisen.
Joillakin potilailla ei ole oireita maksansiirron hyljinnästä ennen kuin elinsiirto epäonnistuu. Näillä ihmisillä on usein suurin riski vakavista sivuvaikutuksista, koska heiltä puuttuvat varhaiset varoitusmerkit. Maksansiirtopotilaita, myös niitä, jotka näyttävät toipuvan hyvin, on seurattava tarkasti äkillisen epäonnistumisen tai hyljinnän merkkien varalta, ja heille on annettava ensiapua välittömästi, jos elinsiirto epäonnistuu.
Hylkäämislääkkeitä määrätään yleensä auttamaan potilaan kehoa sopeutumaan vieraiden kudosten läsnäoloon. Monia elinsiirtopotilaita vaaditaan ylläpitämään lääkehoitoa koko loppuelämänsä, jotta estetään kudosten hylkimisen myöhäisvaihe. Vaikka lääkitys on usein onnistunut, joissakin tapauksissa potilaan kehossa kehittyy toleranssi ajan myötä ja se voi silti hylätä siirretyn maksan kuukausien tai vuosien jälkeen ilman häiriöitä. Säännöllistä seurantaa ja lääketieteellistä hoitoa tarvitaan maksan asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi ja maksansiirron myöhemmän hyljinnän estämiseksi.