Munuaiskivet, yleisemmin munuaiskivet, ovat kiteytyneitä jätetuotteita virtsassa. Kivet voivat jäädä huomaamatta ja kulkea vaikeuksitta virtsarakon ja virtsaputken läpi. Suuremmat munuaiskivet voivat estää virtsan tukkeutumisen tukkimalla virtsaputken, joka on keskusputki, jonka kautta virtsa kulkee munuaisista. Tällainen tukos aiheuttaa voimakasta kipua, ja vaikka useimmat kivet kulkevat itsestään, lääketieteellistä hoitoa haetaan usein munuaiskivien hajottamiseksi tai poistamiseksi.
Neljä yleisintä munuaiskiviä ovat kystiini, struviitti, virtsahappo ja kalsium. Näistä kalsiummuodostumat ovat yleisimpiä, ja ne muodostavat noin 80% kaikista munuaiskivitapauksista. Vaikka munuaiset yleensä poistavat kalsiumia kehosta, ylimääräinen kalsium voi yhdistyä muiden kemikaalien kanssa muodostaen munuaiskiviä. Riittämättömän sitraatin määrän puute, joka joskus johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, voi edelleen aiheuttaa näiden kivien muodostumista.
Kystiinikivet ovat vähiten yleisiä munuaiskivistä. Synnynnäinen tila, kystinuria, luo virtsaan korkeita aminohappoja kystiiniä. Koska kystiini ei hajoa helposti virtsassa, kivien muodostuminen on yleistä kystiinuriapotilailla.
Valitettavasti kystinuria vaatii johdonmukaista hoitoa, koska sitä ei voida parantaa. Hoitoon kuuluu yleensä nesteiden lisääminen ja useiden suun kautta otettavien lääkkeiden, kuten bikarbonaatin ja penisilliinin, ottaminen munuaiskivien määrän vähentämiseksi. Suuremmat kivet saattavat vaatia leikkausta.
Virtsatie- tai virtsarakon infektiot voivat aiheuttaa struvite -munuaiskiviä. Struviittimuodostumat ovat yleisempiä naisilla, koska naiset ovat alttiimpia virtsarakon infektioille. Nämä kivet muuttuvat usein melko suuriksi ja ovat rosoisia. Hoito voi sisältää lisääntyneitä nesteitä ja antibiootteja virtsatieinfektion hoitoon.
Virtsahapon munuaiskivet, yleisempiä miehillä, johtuvat siitä, että ruoansulatushapon liiallinen määrä käsitellään munuaisten kautta. Munuaiset voivat muodostaa kiviä näiden happojen ympärille. Näiden munuaiskivien kehittyminen voi olla perinnöllinen sairaus.
Munuaiskiviä diagnosoidaan yleensä silloin, kun potilas hakeutuu hoitoon voimakkaan munuais- tai virtsarakkokivun vuoksi. Tällainen kipu voi tuntua alaselässä selkärangan kummallakin puolella. Kipuun voi liittyä pahoinvointia, virtsaamisvaikeuksia tai verta virtsassa. On tärkeää nähdä lääkäri mahdollisimman pian, koska joidenkin munuaiskivien kohdalla kipu ei parane eikä kivi voi kulkea ilman hoitoa. Diagnoosi tehdään yleensä virtsa-analyysin, röntgenkuvat ja joskus ultraäänitutkimusten avulla.
Useimpien munuaiskivien hoito sisältää lisääntyneen nesteen saannin, kipulääkkeitä tarpeen mukaan ja tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, vähentämään turvotusta ja auttamaan kiveä kulkemaan. Useimmat munuaiskivet kulkevat 3-4 päivän kuluessa, vaikka ei ole epätavallista, että kivien kulku kestää useita viikkoja. Lääkärit voivat ryhtyä aggressiivisempaan hoitoon, jos kivi ei läpäise, jos kipu on jatkuvaa tai jos kivien esiintyminen pahentaa munuaisten tai virtsarakon tulehduksia.
Iskuaaltokäsittely käyttää sähköiskuja kivin lyömiseen ja hajottamiseen, mikä helpottaa kulkua. Potilaat, joille tehdään tämä avohoito, voivat jatkaa toimintaansa muutaman päivän kuluessa. Suurempi kivi munuaisissa voi vaatia nefrolitotomiaa. Kivet poistetaan kokonaan selän viillon kautta. Kun kivi jää kiinni virtsaputken keskelle tai alaosaan, katetri, jota kutsutaan ureteroskoopiksi, johdetaan virtsaputkeen ja virtsarakkoon kiven hajottamiseksi.
Synnynnäisiä tapauksia lukuun ottamatta useimmat ihmiset voivat helposti estää munuaiskivien muodostumisen muutamalla yksinkertaisella ruokavalion muutoksella. Pysyminen hyvin hydratoituna on välttämätöntä. Useimmissa mehuissa esiintyvä magnesiumin ja sitraatin lisääminen voi myös rajoittaa munuaiskivien muodostumista. Suuri määrä C -vitamiinia ja kalsiumia voi lisätä riskiä. Koska kalsium on kuitenkin niin tärkeä osteoporoosin ehkäisyssä, kalsiumin saannin tai lisäravinteiden vähentäminen tulisi tehdä vain lääkärin valvonnassa. Alkoholi ja useimmat rikkaat tai korkeakaloriset ruoat, kuten jäätelö, tuottavat virtsahappoa, joten näiden elintarvikkeiden rajoittaminen satunnaiseen hoitoon on järkevää.