Mikä on hemangioblastoma?

Hemangioblastooma on keskushermoston hyvänlaatuinen kasvu. Nämä kasvaimet voivat kehittyä sekä aivoissa että selkäytimessä, useimmiten niitä syntyy kalvokerroksessa, joka tunnetaan nimellä aivokalvot. Yleisin hemangioblastooman hoito on kasvaimen poistaminen leikkauksella. Koska nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, poistaminen on lähes aina parantavaa. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa kasvaimella on taustalla oleva syy, kuten geneettinen vika, joka altistaa yksilön tämän tyyppisen kasvaimen kehittymiselle.

Hemangioblastoomakasvaimet ovat harvinaisia, ja ne käsittävät noin 1–2.5 prosenttia kallonsisäisellä alueella esiintyvistä kasvaimista. Useimmat kehittyvät kallon takaosassa, ja toiseksi yleisin kasvaimen kehittymispaikka on selkäydin. On harvinaista, että kasvain esiintyy muissa paikoissa, mutta hemangioblastoomat voivat toisinaan kehittyä näkö- tai perifeerisiin hermoihin.

Useimmat hemangioblastooman tapaukset ovat spontaanisti kehittyviä yksittäisiä kasvaimia, mutta ihmiset, joilla on perinnöllinen sairaus, nimeltään von Hippel-Lindau (VHL) -tauti, ovat suuresti lisääntyneet tämän tyyppisen kasvaimen riskissä. Monilla VHL -tautia sairastavilla on toistuvia hemangioblastoomia sekä munuaisten ja lisämunuaisten kasvaimia. Koska nämä kasvaimet todennäköisesti toistuvat VHL -tautia sairastavilla, kasvaimen hoito ei aina ole onnistunut.

Koska useimmat kasvaimet eivät uusiudu ja tyypillisesti poistetaan suhteellisen helposti, leikkaus on hemangioblastooman vakiohoito. Tätä hoitoa vältetään vain tapauksissa, joissa potilaan terveys on liian huono leikkaukseen tai muissa tilanteissa, joissa riskit ovat suuremmat kuin hyödyt. Joissakin tapauksissa esimerkiksi ihmisille, joilla on VHL, ei tehdä leikkausta, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä kasvaimen uusiutumisen todennäköisyyden ja komplikaatioiden riskin vuoksi.

Leikkauksen tavoitteena on aina kasvaimen täydellinen poistaminen ja ympäröivien aivojen tai hermokudosten säilyttäminen. Useimmissa tapauksissa tämä on mahdollista kasvaimen erottuvan värin ja kasvaimen ja selkäytimen tai aivojen välisen selvän rajauksen vuoksi. Hemangioblastoomat ovat verisuonten tyyppinen kasvain, mikä tarkoittaa, että niitä ruokitaan verisuonilla, jotka ovat osa kasvainta itse. Tästä syystä leikkauksen sisäinen verenvuoto ja vakava verenhukka ovat yksi tämän leikkauksen suurimmista riskeistä. Vakavan verenvuodon riskin vähentämiseksi kirurgin on kiinnitettävä erityistä huomiota kasvaimen poistamiseen ja sitä syöttävien verisuonten hyytymiseen.