Mikä on Fuchsin heterokrominen iridosykliitti?

Fuchsin heterokrominen iridosykliitti (FHI) tunnetaan myös nimellä Fuchsin heterokrominen uveiitti (FHU) tai Fuchsin heterokrominen sykliitti (FHC). Se on krooninen silmäsairaus, joka esiintyy tyypillisesti vain yhdessä silmässä, vaikka se voi vaikuttaa molempiin. Tässä tilassa osa silmästä, jota kutsutaan uveaksi, tulehtuu säännöllisesti.
Fuchsin heterokromisen iridosykliitin diagnosointia ei suoriteta laboratoriokokeilla. Laboratoriotyötä voidaan tehdä muiden uveiitin muotojen sulkemiseksi pois, mutta yleensä lääkärien on luotettava havaintoon ja tutkimukseen, koska merkit ovat yleensä ilmeisiä. Lisäksi iiriksen oheneminen tai litistyminen voi olla näkyvissä. Potilaalla voi myös olla sarveiskalvon takana tulehduksellisia soluja, joita kutsutaan keraattisiksi saostumiksi.

On olemassa kolme alttiutta lääkäreille, kun he harkitsevat potilaan todennäköisyyttä kehittää Fuchsin heterokrominen iridosykliitti. Ensisijainen tekijä on heterokromia, jolloin ihmisellä on kaksi eri väristä iiristä. Todennäköisyys sairastua glaukoomaan tai kaihin on toinen alttius. Kolmas tekijä on takalasin irtoaminen, jolloin silmän lasiainen vetäytyy pois verkkokalvosta. Lääkärit kutsuvat näitä kolmea tilaa trifectaksi ja kun kaikki kolme ovat läsnä ja yhdistettynä krooniseen tulehdukseen, on todennäköistä, että tulos on FHI.

Vaikka kolmen alttiustekijän läsnäolo edeltää lähes aina Fuchsin heterokromisen iridosykliitin kehittymistä, ei ole harvinaista, että potilailla on oireita useiden vuosien ajan. Tutkittaessa potilaan silmät osoittavat pieniä määriä tulehdusta. Usein krooninen tulehdus ei kuitenkaan ole vielä ilmeinen. Myös punoitusta ja kipua ei ehkä havaita. Merkittävimpiä oireita ovat heikentynyt näkö ja kelluvat täplät.

Fuchsin heterokromisen iridosykliitin diagnoosin jälkeen potilaat voivat huomata tilan vaihteluita ja esiintyviä oireita. Oireet voivat olla hajallaan, eivätkä ne välttämättä sisällä kaikkia mahdollisia oireita jokaisen paisumisen yhteydessä. Ne voivat myös syttyä ja olla lieviä tai pahentua joka kerta. Yleisimmin lasiainen irtoaminen pahenee ja aiheuttaa lisää kellukkeita.

Glaukooman tai kaihin esiintyminen vaatii lääkärin hoitoa. Glaukoomaa hoidetaan silmätippoilla, jos se havaitaan varhaisessa kehityksessä. Vakavat tapaukset vaativat kirurgisen poiston, jotta vältetään näköhermon vaurioituminen. Kaihi poistetaan kirurgisesti, kun se häiritsee potilaan jokapäiväistä elämää.

Muu kuin glaukooman tai kaihin poistamiseen tarvittava kirurginen hoito ei yleensä ole mahdollista. Fuchsin heterokromisen iridosykliitin hoito sisältää paikallisia kortikosteroideja, jotka auttavat vähentämään tulehdusta oireiden puhkeamisen aikana. Paikallisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää oireiden hallintaan pitkällä aikavälillä. Alhainen tulehdus ei yleensä vaadi hoitoa. Jos kipu liittyy tulehdukseen, lääkärit suosittelevat usein käsikauppalääkkeiden käyttöä ja joko lämpimiä tai kylmiä pakkauksia sairaan silmän päälle.