Mikä on hyperprolaktinemia?

Hyperprolaktinemia on sairaus, jolle on ominaista epätavallisen korkea prolaktiinihormonin määrä veressä. Prolaktiinia tuottaa aivolisäkkeen etuosa ja se liittyy imetykseen. Hyperprolaktinemia on normaalia raskaana oleville ja imettäville naisille. Se voi johtua myös miehistä ja naisista stressistä tai riittämättömästä kilpirauhasen tuotannosta, farmaseuttisena sivuvaikutuksena tai oireena hypotalamukseen, munuaisiin, maksaan, munasarjoihin, aivolisäkkeeseen tai kilpirauhaseen vaikuttavista sairauksista. Hyperprolaktinemian oireita naisilla ovat rintamaidon tuotanto ja kuukautiskierron häiriöt, kun taas miehillä voi olla alhainen testosteroni, hedelmättömyys ja erektiohäiriöt.

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hyperprolaktinemiaa sivuvaikutuksena, ovat minoksidiili hiustenlähtöön, sisapridi pahoinvointiin ja refluksitautiin, ramelteon unettomuuteen, rauhoittavat aineet ja psykoosilääkkeet. Kaikki lääkkeet, jotka heikentävät aivojen kemiallista dopamiinia tai heikentävät sen vaikutuksia, voivat aiheuttaa hyperprolaktinemiaa, koska dopamiini tavallisesti estää prolaktiinin eritystä. Itse asiassa dopamiiniantagonisteja on käytetty vuosikymmenien ajan rintamaidon erityksen indusoimiseksi stimuloimalla prolaktiinin eritystä.

Hyperprolaktinemia voi johtua myös sairauksista, jotka estävät dopamiinin virtauksen aivolisäkkeen etuosaan, kuten kasvaimet lähellä aivolisäkettä. Munuaisten vajaatoiminta ja sarkoidoosi ovat muita mahdollisia syitä. Suurentuneet prolaktiinipitoisuudet ovat yleisiä epileptisten kohtausten jälkeen, mutta eivät muita kouristuksia, joten hyperprolaktinemiaa voidaan käyttää epilepsian diagnosointiin. Joissakin tapauksissa kohonneita prolaktiinipitoisuuksia esiintyy ilman ilmeistä lääketieteellistä syytä. Prolaktiinin eritys voidaan palauttaa normaalille tasolle dopamiinia stimuloivien lääkkeiden tai yrttilisäaineiden avulla, mukaan lukien bromokriptiini, kabergoliini, kininagolidi ja yrttiruusu.

Miehillä ja naisilla on erilaisia ​​hyperprolaktinemian oireita. Naisilla tila aiheuttaa rintamaidon tuotantoa, vaikka nainen ei olisi raskaana. Se voi myös aiheuttaa alhaisia ​​estrogeenipitoisuuksia, mikä johtaa hedelmättömyyteen, kuukautishäiriöihin, libidon tai sukupuolivietin menetykseen ja emättimen kuivumiseen. Kuukautisten oireet voivat ilmetä kuukautisten menetyksen, epäsäännöllisen verenvuodon ja jopa kuukautisten täydellisen puuttumisen muodossa, jota kutsutaan amenorreaksi.

Miehet, jotka kärsivät kohonneesta prolaktiinitasosta, voivat kokea oireita, kuten hedelmättömyyttä, libidon menettämistä ja erektiohäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa sairastuneet miehet voivat myös tuottaa rintamaitoa. Usein oireet ovat liian lieviä miehillä saadakseen häiriön varhaisessa vaiheessa. Kasvaimen aiheuttamissa pitkälle edenneissä vaiheissa laajentunut aivolisäke voi aiheuttaa päänsärkyä ja näköhäviöitä, jos se painaa näköhermoa. Liiallinen prolaktiinipitoisuus voi pitkällä aikavälillä johtaa osteoporoosiin estrogeenin vähenemisen seurauksena.