Tulenkestävä askites on nesteen kertyminen vatsaan, joka ei reagoi kohtuullisimpiin lääketieteellisiin hoitoihin. Arviolta 10% askites -tapauksista pidetään tulenkestävinä tai vaikeasti hoidettavina, ja potilaan hoito keskittyy potilaan pitämiseen mukavana sen sijaan, että yrittäisi ratkaista ongelmaa. Yleisimmin tämä tila on komplikaatio maksan vajaatoiminnasta, vaikka jotkin muut olosuhteet voivat myös aiheuttaa samanlaisia nesteen kertymiä, etenkin loppuvaiheessa.
Potilailla, joilla on askites, vatsa turpoaa ja neste näkyy lääketieteellisissä kuvantamistutkimuksissa. Nesteen imeminen neulalla voi osoittaa komponenttien seoksen, mukaan lukien mahdollisen valkosolujen kertymisen, jos potilaalle kehittyy vatsainfektio. Askiittia pidetään yleisesti pahaenteisenä kliinisenä merkkinä, joka osoittaa, että potilaan keholla on vaikeuksia käsitellä nesteitä eikä voi puhdistaa niitä tehokkaasti. Tulenkestävä askiitti viittaa vakavaan pysähtymiseen potilaan kehossa.
Jotkut hoitovaihtoehdot voivat sisältää ruokavalion muutoksia sekä diureettien antamista potilaan nesteen ilmaisemiseksi. Jos nämä konservatiivisemmat toimenpiteet eivät toimi, voidaan istuttaa shuntti nesteen poistamiseksi vatsasta potilaan muihin kehon alueisiin, jotta se voidaan poistaa. Potilailla, joilla on tulenkestävä askiitti, nesteen kertyminen ei häviä lääketieteellisellä hoidolla tai se uusiutuu hoidon päätyttyä.
Tulenkestävä askites voi olla turhauttavaa potilaille ja lääkäreille. Vatsan neste tuntuu epämukavalta ja voi häiritä eri elinten toimintaa, jolloin potilaalle aiheutuu enemmän komplikaatioita. Potilaalla voi myös olla vaikeuksia asettua vaatteisiin ja hänelle voi kehittyä muita oireita, jotka liittyvät vaikeaan maksan vajaatoimintaan, kuten keltaisuutta. Potilaan maksan terveydentilan hallinta voi auttaa rajoittamaan ylimääräistä nesteen kertymistä, samoin kuin erilaisten askiitin hoitomenetelmien käyttö, mukaan lukien nesteen imeminen, joka tunnetaan nimellä “koputus”, paineen vähentämiseksi.
Potilaita, joilla on aiemmin ollut maksavaivoja, kehotetaan seuraamaan terveyttään huolellisesti ja noudattamaan hoidon suosituksia, jotta vältetään vakavien komplikaatioiden, kuten askitesin, kehittyminen. Jos potilaat alkavat havaita muutoksia, lääkäri voi antaa arvioinnin siitä, voidaanko tehdä mitään, mukaan lukien potilaan hoitosuunnitelman muuttaminen tai uusien hoitovaihtoehtojen tarjoaminen. Kliinisten oireiden, kuten vatsan turvotuksen, kehittyminen on huolestuttava merkki ja siihen on puututtava. Mitä kauemmin potilas viivästyttää hoitoa, sitä vastustuskykyisemmät komplikaatiot ovat hoidolle, vaikka tulenkestävän askiitin diagnoosi viivästyy, kunnes kaikki hoitovaihtoehdot on käytetty.