Osmoottinen diureesi tai liuenneen aineen diureesi tarkoittaa lisääntynyttä virtsaamista, johon liittyy yli 750 milliosmolin päivittäinen liuenneen aineen erittyminen. Jos liuenneiden aineiden, kuten urean tai glukoosin, ei voida imeytyä uudelleen, suodatuksen lisääntyminen, kuten urea tai glukoosi, voi heikentyä natriumin ja veden imeytyminen. Tämä johtaa osmoottiseen diureesiin. Osmoottinen diureesi johtaa veden menetykseen munuaisjärjestelmästä, joten se voi aiheuttaa hypovolemiaa tai epänormaalin alhaista veren tilavuutta. Sitä voi esiintyä potilailla, jotka käyttävät farmakologisia diureetteja tai joilla on heikosti hallittu diabetes.
Diureesilla tarkoitetaan virtsan määrän tai virtsaamisen lisääntymistä. Se on tärkeä käsite nefrologiassa, erityisesti koska sitä voidaan käyttää veren tilavuuden vähentämiseen hypervolemisissa tiloissa, kuten verenpaineessa ja turvotuksessa. Osmoottisessa diureesissa aineet, joita munuaistiehyet eivät helposti imeydy, jäävät onteloon, mikä aiheuttaa osmoottisen paineen nousua. Osmoosin ilmiön myötä, kun vesi kulkee puoliläpäisevän kalvon läpi liukoiseksi, jonka liuenneen aineen pitoisuus on suuri, vesi menee sitten onteloon. Tämä johtaa veden imeytymisen vähenemiseen, mikä lisää virtsaneritystä.
Osmoottiset diureetit ovat aineita, jotka eivät imeydy helposti munuaistiehyissä. Näitä aineita ovat urea, sakkaroosi ja mannitoli. Mannitoli vaikuttaa pääasiassa proksimaalisiin tubuluksiin ja estää sekä veden että liuenneen aineen imeytymistä munuaistiehyissä lisäämällä munuaistiehyiden nesteen osmolaarisuutta. Sitä käytetään lääketieteellisissä tiloissa, joissa kehon nesteiden määrä kasvaa, kuten verenpaine, aivoturvotus, munuaisten vajaatoiminta ja glaukooma. Joskus sitä käytetään lääkkeen yliannostuksen hoitoon aspiriinilla, bromideilla ja barbituraateilla.
Sairaustilat, jotka liittyvät munuaisten epäonnistumiseen imeä liiallisia liuenneita aineita putkimaisesta nesteestä, voivat myös johtaa osmoottiseen diureesiin. Esimerkiksi diabetes mellituksessa veren glukoosipitoisuus nousee epänormaalisti. Kun glukoosin pitoisuus veressä saavuttaa noin 250 milligrammaa desilitraa kohti, vain hyvin pieni määrä glukoosia imeytyy tubuluksiin. Tässä vaiheessa tubulusten “kuljetusmaksimi” ylittyy.
Lisääntynyt glukoosikuorma munuaisissa ylittää tubulusten kyvyn imeä glukoosi takaisin. Liiallinen glukoosi tubuluksissa toimii osmoottisena diureettina, mikä johtaa nopeaan nesteen menetykseen ja usein virtsaamiseen tai polyuriaan. Diabeteksen polyuriaan liittyy polydipsia tai lisääntynyt juomistiheys. Polydipsia johtuu suuren virtsanerityksen havaitsemisesta ja janomekanismin aktivoitumisesta.