Mikä aiheuttaa avulsionmurtuman?

Avulsionmurtuma on luun vaurion tyyppi, jossa pieni fragmentti, joka tunnetaan fragmenttina, irtoaa muusta luusta. Seurauksena putoamisesta tai muusta iskuvammasta tai kudoksen äkillisestä vetämisestä pois luusta, avulsionmurtuma pyrkii vahingoittamaan pieniä luun ulkonemia, joihin nivelsiteet tai jänteet kiinnittyvät. Tyypillisesti nähdään urheilijoilla, jotka hyppäävät tai laskeutuvat räjähdysmäisesti, yksi esimerkki tämän tyyppisistä vammoista on sääriluun tuberositeetin, pienen turvotuksen sääriluun tuntuma juuri polvilumpion alapuolella. Polvinivelen äkillinen ja väkivaltainen pidennys tai suoristus voi aiheuttaa polvilumpion nivelsiteen, joka yhdistää polvilumpion tai polvilumpion sääriluun tuberositeettiin, vetäytymään niin lujasti pois luusta, että se katkaisee mukuloiden heti.

Yleisimmin alavartalossa esiintyvä avulsionmurtuma nähdään lantion, polven ja nilkan kaltaisilla alueilla, joilla liikkumisen tärkeimmät lihakset kiinnittyvät. Lonkan iskiaalinen tuberositeetti, esimerkiksi ischium -luun alemman lantion luinen kohotus, on mahdollinen avulsionmurtuman paikka. Tämä johtuu siitä, että reiden takana olevat hamstring -ryhmän suuret lihakset kiinnittyvät tähän voimakkaiden jänteiden kautta.

Koska hamstrings voi olla hyvin kireä, lihasten äkillinen ylikuormitus voi ylittää kehon venytysrefleksin, joka on neurologinen rajoitus, joka asetetaan lihaksille estääkseen venytyksen repeytymispisteeseen. Tämä refleksi saa heidät vetäytymään takaisin ennen kuin ne venyvät liikaa. Hyvin äkillisten ja räjähtävien liikkeiden tapauksessa varsinkin kouluttamattomalla henkilöllä venytysrefleksi voi kuitenkin ylikuormittua.

Tuloksena oleva voima voi aiheuttaa niin voimakkaan vetovoiman lihasten kiinnittyviin jänteisiin, että tuberositeetti tai ulkonema, johon ne kiinnittyvät, katkeaa muusta luusta. Tällaisen voimakkaan lihassupistuksen aiheuttama avulsionmurtuma on kuitenkin todennäköisempi lapsilla kuin aikuisilla. Aikuisilla jänne tyypillisesti imee voiman ja se jänne repii, ei luu. Lapsen yhä kehittyvät luut eivät ehkä kestä jänteen ulkoneman vetoa, ja seurauksena on murtuma.

Avulsionmurtumat voivat johtua myös luun vetäytymisestä pois luusta niiden yhdistävien nivelsiteiden kautta. Esimerkiksi nilkan nivelessä nilkan säären ja taluksen luut yhdistetään useilla voimakkailla nivelsiteillä. Näiden nivelsiteiden voimakas ylikuormitus nilkan nyrjähdyksen aikana voi katkaista pienen luunpalan nivelsiteiden kiinnityskohdasta. Tyypillisesti tämäntyyppisiä vammoja käsitellään samalla tavalla kuin lihasten repeämiä tai nivelsiteitä – levolla, jäällä ja puristuksella kuten kaikkia pehmytkudosvammoja – ja siksi leikkausta ei tarvita, ellei luuta vedetä huomattavan kauas loukkaantumispaikasta .