Downbeat nystagmus on epänormaali silmien liike, jolle on tunnusomaista hidas nousu ylös molempien silmien asennossa, jota seuraa nopea nykiminen alaspäin. Tämä nystagmuskuvio osoittaa epänormaalia alueella, jossa selkäydin tulee kallon sisään ja liittyy aivorunkoon, erityisesti pikkuaivoissa. Aivopesun vaurio häiritsee hermoimpulsseja, jotka yleensä estävät silmien taipumusta ajautua ylöspäin. Vaikka silmät voivat lyödä alaspäin, kun potilas katsoo suoraan eteenpäin, nystagmus on yleensä huonompi alas katsellen. Potilaat, joilla on alhainen nystagmus, raportoivat liikkuvan ympäristön tunteen, jota kutsutaan oskillopsiaksi.
Jotkut rakenteelliset vauriot voivat aiheuttaa nystagmusta. Yleisin rakenteellinen ongelma, joka johtaa alamäkeen nystagmus, on Arnold-Chiarin tyypin I epämuodostuma. Tälle epämuodostumalle on ominaista pikkuaivojen osien siirtyminen foramen magnumin läpi, kallonpohjassa oleva aukko, jonka läpi selkäydin kulkee. Kun syrjäytynyt pikkuaivo tulee reikään, ahtaassa tilassa puristuu pikkuaivo, mikä johtaa silmien liikkeenohjauskeskusten toimintahäiriöön ja vastaavaan nystagmukseen.
Kasvaimet foramen magnum -alueella voivat myös puristaa pikkuaivoja, jolloin syntyy matala nystagmus. Massat tällä alueella voivat sisältää meningioomia ja pikkuaivojen hemangioomia. Aivotrauma, johon liittyy pään takaosa ja niskan yläosa, voi myös aiheuttaa tarpeeksi turvotusta, joka aiheuttaa matalan nystagmin. Mikä tahansa aivohalvauksen, multippeliskleroosin, infektion tai perinnöllisen rappeutumisen aiheuttama pikkuaivojen rappeuma voi edistää nystagmia.
Muita syitä alhaiseen nystagmukseen ovat tietyt lääkkeet, kuten litium, alkoholi ja kouristuslääkkeet. Huono ravitsemus voi edistää nystagmuksen muodostumista alkoholismin, putken ruokinnan ja magnesiumin puutteen yhteydessä. Joissakin tapauksissa, joissa nystagmus on heikentynyt, potilailla on verenkierrossa kiertäviä proteiineja, joita kutsutaan vasta -aineiksi, jotka estävät aivojen kriittisen entsyymin, glutamiinihapon dekarboksylaasin, toimintaa. Vasta -aineet häiritsevät pikkuaivojen hermosolujen toimintaa.
Matalaa nystagmia voidaan hoitaa suun kautta otettavilla lääkkeillä, kuten baklofeenilla, gabapentiinilla ja klonatsepaamilla. Silmälääkärit määräävät joskus prismoja sisältäviä laseja, jotka taivuttavat silmään tulevaa valoa ja stimuloivat silmiä lähentymään tai kääntymään sisäänpäin. Silmien lähentyminen vaimentaa nystagmusliikkeitä. Jos magneettikuvaus (MRI) osoittaa hoidettavaa rakenteellista vauriota, neurokirurgit voivat käyttää massojen poistamista tai aukon avaamista. Useimmat nystagmus -hoidot ovat epäonnistuneita tai vain osittain tehokkaita.