Sairaalassa hankittu keuhkokuume (HAP) on keuhkotulehdus, joka voidaan saada 48 tunnin kuluessa sairaalasta. Usein johtuen altistumisesta sairaaloissa oleville taudinaiheuttajille, kuten gramnegatiivisille bakteereille ja staph-infektiolle, HAP: ta pidetään vakavampana perinteisen keuhkokuumeen muodona. Tämän mahdollisesti hengenvaarallisen tilan hoitoon kuuluu antibioottien käyttö infektioiden hoitoon ja joissakin tapauksissa ylimääräinen happi hengityksen helpottamiseksi.
Sairaalassa hankittuun keuhkokuumeeseen liittyy kolme alaryhmää: leikkauksen jälkeinen keuhkokuume, hengityslaitteeseen liittyvä keuhkokuume (VAP) ja terveydenhuoltoon liittyvä keuhkokuume (HCAP). Kaikille HAP -muodoille on yhteistä se, että henkilö saa tartunnan ollessaan terveydenhuollon laitoksessa, kuten sairaalassa tai klinikalla. Henkilöillä, joilla on HAP, on yleensä samat oireet kuin hänellä olisi altistuminen taudinaiheuttajan aiheuttamalle keuhkokuumeelle yhteisössä. Ainoa ero HAP: n ja perinteisen keuhkokuumeen välillä on oireiden ilmenemisen vakavuus.
Sairaalahoidossa olevat henkilöt voivat jo kärsiä heikentyneestä immuniteetista, mikä tekee heistä alttiimpia gram-negatiivisille bakteereille ja staph-infektioille. Lisääntynyttä alttiutta voivat usein korostaa muut riskitekijät. Henkilöillä, jotka kärsivät alkoholismista, kroonisista sairauksista tai vanhasta iästä, on suurempi riski sairastua HAP: iin sairaalahoidon jälkeen. Muita elementtejä, jotka voivat vaarantaa yksilön, voivat olla viimeaikainen leikkaus ja immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden käyttö.
Ne, jotka kehittävät sairaalassa hankitun keuhkokuumeen, voivat kokea erilaisia oireita, jotka voivat ilmetä vaihtelevassa määrin. Yleisiä keuhkokuumeen oireita, kuten kuumetta, väsymystä ja vilunväristyksiä, esiintyy usein ensimmäisenä. HAP -potilaille voi myös kehittyä pahoinvointia, nivelvaivoja ja hengitysvaikeuksia. Muita HAP -oireita voivat olla ruokahaluttomuus, limaa ja limaa vihertävä sävy ja rintakipu, joka ilmenee yskiessä tai hengittäessäsi syvään.
On olemassa useita testejä, joita voidaan käyttää vahvistamaan sairaalassa hankitun keuhkokuumeen diagnoosi. Fyysisen tarkastuksen lisäksi, joka voi viitata hengitysvaikeuksiin, kuten nesteen kertymiseen keuhkoihin, henkilö voi käydä veri- ja kuvantamistesteissä. Täydellinen verenkuva (CBC) voidaan suorittaa punasolujen ja valkosolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden arvioimiseksi. Ysköksenäytteitä voidaan saada niiden keuhkoputkista ja keuhkoista, joiden lima on värjäytynyt bakteerien läsnäolon tarkistamiseksi. Kuvatestaus, joka sisältää tietokonetomografian (CT) ja rintakehän röntgenkuvan, voidaan suorittaa yksilön keuhkojen tilan arvioimiseksi.
Sairaalassa hankitun keuhkokuumeen hoito keskittyy antibioottien antamiseen infektion hoitoon. Käytetyn antibiootin tyyppi riippuu infektion aiheuttajan bakteerityypistä, joka tunnistetaan ysköksiviljelmän analysoinnin aikana. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen antaa ylimääräistä happea hengityksen helpottamiseksi. Lisähoitoja voidaan antaa helpottaakseen liman kertymistä keuhkoihin ja helpottamaan hengitystä.
Ikääntyneillä henkilöillä tai niillä, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon, on suurempi riski saada uusia komplikaatioita, kuten akuutti hengitysvajaus. Kuolleisuus, joka liittyy HAP: iin, on suhteellisen korkea niille, jotka hankkivat tilan altistumalla taudinaiheuttajalle gramnegatiivisille bakteereille. Asianmukaisella hoidolla HAP: hen liittyvä ennuste on hyvä ja yksilöt toipuvat usein täysin kahden viikon kuluessa.