Ulosvirtaushaavat ovat haavoja, jotka syntyvät, kun ammus poistuu kehosta. Termi viittaa tyypillisesti pistoshaavojen lävistyksiin, mutta voi viitata kaikkiin nopeasti liikkuvan esineen tekemiin haavoihin, jotka tunkeutuvat väkisin yhteen kehoon ja lähtevät toiseen paikkaan. Lähtöhaavat ovat yleensä suurempia ja epäsäännöllisempiä kuin sisäänkäyntihaavat, ja ne vaativat tyypillisesti erityistä hoitoa.
Kun nopeasti liikkuva ammus, kuten luoti, tulee kehoon, se tekee sen keskeytymättömällä tahdilla. Luodin voima iskee lihaan jättäen suhteellisen puhtaan ja hyvin pyöristetyn haavan. Luodin kulkiessa kehon läpi se kuitenkin kohtaa elinten ja muiden sisäisten rakenteiden vastarintaa. Tämä aiheuttaa sen hidastumisen ja lisää vahinkojen kokonaismäärää. Vähemmän voiman takana luodin on työskenneltävä kovemmin poistuakseen kehosta, mikä johtaa sotkuisemmiin, vähemmän säännöllisiin poistumishaavoihin.
Lähtöhaavat vaihtelevat lävistävän kohteen tyypin mukaan. Tietyt luodit aiheuttavat enemmän vahinkoa kuin toiset, ja joissakin tapauksissa ulostulohaava voi itse asiassa olla pienempi ja puhtaampi kuin sisäänkäyntihaava. Tämä tapahtuu useimmiten, kun ase ammutaan hyvin lähellä vartaloa. Oikeuslääketieteen asiantuntijat voivat usein määrittää käytetyn aseen ja luodin tyypin sisään- ja ulosvirtausten perusteella.
Lähtöhaavojen hoito on samanlaista kuin kaikkien suurten haavojen hoito. Lääkäriryhmän ensimmäinen huolenaihe on estää liiallinen verenhukka. Suuren veren määrän nopea menettäminen voi saada uhrin shokkiin ja vaikeuttaa nesteen vaihtamista riittävän nopeasti kuoleman estämiseksi. Kun verenvuoto on saatu hallintaan ja elintärkeät elimet on arvioitu ja jos mahdollista, ne on korjattu, ryhmä voi keskittyä haavan puhdistamiseen ja korjaamiseen.
Infektio on yksi suurimmista huolenaiheista, kun hoidetaan poistumishaavoja, koska tartuntariski kasvaa, kun vieraat aineet kulkevat kehon läpi. Suuremmalla haavalla voi myös olla suurempi saastumismahdollisuus kuin pienemmällä haavalla. Infektion hallinta alkaa puhdistamalla haavan ympärillä oleva alue ja sulkemalla haavan aukko ompeleilla. Joissakin tapauksissa haava on ehkä pakattava steriilillä sideharsolla, jotta se paranee sisältä ulospäin.
Toisin kuin satunnaiset haavat, luoteista johtuvat sisään- ja uloskäynnin haavat vaativat huolellista huolellisuutta todisteiden eheyden ylläpitämisessä. Lääkärit ja sairaanhoitajat voivat joutua valokuvaamaan haavat tai säilyttämään kaikki luodin palaset, jotka on otettu kehosta. Vaikka apua todisteiden keräämisessä ei pitäisi koskaan tapahtua parhaan mahdollisen potilaanhoidon kustannuksella, se on silti tärkeä näkökohta ampumahaavan uhrien hoidossa.