Mikä on enterokutaaninen fisteli?

Enterokutaaninen fisteli on epänormaali yhteys suurten tai pienien suolien ja ihon välillä, ja se sallii suoliston sisällön vuotamisen kehosta haavan, aukon tai haavan kautta. Tila johtuu kirurgisista toimenpiteistä, traumaattisista vammoista tai sairauksista. Enterokutaanisia fistuleita on vaikea hoitaa ja niillä on korkea kuolleisuus.

Ehto voi ilmetä eri syistä. Enterokutaaninen fisteli voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Potilaat, jotka saavat syöpähoitoa vatsan säteilyn muodossa, ovat vaarassa kehittää enterokutaanisen fistelin. Myös henkilöt, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, ja ihmiset, jotka ovat saaneet haavoja vatsaan traumaattisen vamman, kuten puukotus- tai laukaushaavan, kautta, ovat myös vaarassa.

Potilaalla, jolla on enterokutaaninen fisteli, saattaa olla korkea valkosolujen määrä, kuume, arkuus vatsan alueella ja ilmeinen suoliston poistuminen haavasta. Jotkut potilaat kuivuvat tai aliravitaan. Toiset kehittävät infektioita loukkaantumispaikalla.

Sepsis, joka on bakteerien aiheuttama sairaus verenkierrossa, on vakava komplikaatio enterokutaanisesta fistelistä. Kehon tärkeimmät elimet sulkeutuvat, ja keho joutuu sokkiin alhaisesta verenpainetasosta. Sepsis voi johtaa kuolemaan.

Lääkäri voi diagnosoida enterokutaanisen fistelin tutkimalla potilaan fyysisiä oireita. Hän voi myös suorittaa lisätestejä selvittääkseen tarkasti, missä fisteli on tapahtunut. Useita näistä testeistä ovat ruoansulatuskanavan kontrastitutkimukset, tietokonetomografia (CT) ja ultraäänitutkimukset.

Lääkärit hoitavat tilan tyhjentämällä paisevan haavan ja antamalla potilaalle ravinteita ja nesteitä ravitsemuksellisen epätasapainon ja aliravitsemuksen torjumiseksi. He voivat myös määrätä antibioottilääkkeitä infektioiden hallitsemiseksi. Fistulit, jotka eivät reagoi hoitoon neljän tai kuuden viikon kuluessa, vaativat jyrkempiä hoitomenetelmiä.

Kirurgit saattavat leikata fisteliä sulkemaan sen tarvittaessa, varsinkin jos haava näyttää kasvavan infektoituneemmaksi tai kehittyvän gangreenin. He voivat joutua poistamaan osan suolistosta sekä fistelin saadakseen infektion hallintaan, jos haava ei parane. Lääkärit voivat myös sulkea enterokutaaniset fistelit käyttämällä fibriiniliimaa, joka on biologinen liima.
Toipumisen ennuste vaihtelee potilaan mukaan. Kuolleisuus on tyypillisesti 5-20 prosenttia. Useimmat potilaat, jotka joutuvat enterokutaanisten fistulien komplikaatioihin, menettävät yleensä henkensä nesteiden tai elektrolyyttien menetyksen, sepsis -infektioiden ja aliravitsemuksen vuoksi. Ihmisillä, jotka olivat yleensä terveitä ennen fistelin kehittymistä, on erinomaiset mahdollisuudet toipua täysin.