Munuaisvaltimon ahtauma on valtimoiden kaventuminen, jotka toimittavat verta sydämestä munuaisiin. Kun munuaisvaltimoiden halkaisija pienenee, veren virtaus munuaisiin on rajoitettu. Jos molemmat munuaisvaltimot kärsivät, munuaisten toiminta voi heikentyä, mikä johtaa lopulta munuaisten vajaatoimintaan. Korkea verenpaine on yleinen seuraus munuaisvaltimon ahtaumasta, joka vaikuttaa vain yhteen valtimoista.
Useimmat munuaisvaltimon ahtauman tapaukset johtuvat ateroskleroosista, mikä tarkoittaa, että verisuonen seinämä kovettuu ja kapenee sisäpuolelta. Tämä on samanlainen kuin mitä voi tapahtua sydämen valtimoille. Ikä, tupakointi ja diabetes ovat kaikki riskitekijöitä, jotka lisäävät ateroskleroosin mahdollisuutta. Potilailla, joilla on korkea kolesterolitaso ja korkea verenpaine, on myös suurempi riski verisuoniongelmille.
Yleensä ei ole erityisiä oireita, jotka liittyvät munuaisvaltimon ahtaumaan. Vaikea korkea verenpaine, joka alkaa ennen 30 -vuotiaita tai 50 -vuotiaita ja ei reagoi hyvin tyypillisiin verenpainelääkkeisiin, voi olla epäilyttävää. Usein munuaisvaltimon ahtauma havaitaan sattumalta muiden testien kautta, kun lääkäri havaitsee, että yksi potilaan munuaisista on pienempi kuin toinen.
Jos lääkäri epäilee munuaisvaltimon ahtaumaa, hän suorittaa kuvantamistestejä, toiminnallisia testejä tai näiden yhdistelmän diagnoosin vahvistamiseksi. Kuvantamistestit osoittavat valtimon itse, jotta lääkäri voi määrittää, onko se kaventunut ja jos on, missä määrin. Toiminnalliset testit auttavat määrittämään, riittääkö valtimoiden kaventuminen munuaisten vajaatoimintaan tai korkeaan verenpaineeseen.
Tarkin kuvantamistesti on angiogrammi, mutta sitä ei käytetä yleisesti invasiivisen toimenpiteen komplikaatioiden riskin vuoksi. Angiogrammi sisältää katetrin, joka on asetettu nivusiin sydämeen ja alas munuaisvaltimoihin. Sitten ruiskutetaan väriainetta ja otetaan röntgensäteitä valtimoiden kaventumisen asteen analysoimiseksi. Magneettikuvaus (MRA) tai tietokonetomografia ovat vähemmän invasiivisia. Ne suoritetaan ruiskuttamalla väriainetta kehoon ja analysoimalla sitten munuaisvaltimoiden kuvia sen määrittämiseksi, onko ahtauma olemassa.
Toiminnallisia testejä ovat kaptopriilin renogrammi ja plasman reniiniaktiivisuustesti. Kaptopriilin renogrammi mittaa munuaisten toimintaa radioaktiivisen aineen injektion jälkeen. Jos aktiivisuus on voimakkaampaa yhdessä munuaisessa, se voi osoittaa, että toisen toiminta on heikentynyt munuaisvaltimon ahtauman vuoksi. Plasman reniiniaktiivisuustesti analysoi, onko yhdellä munuaisella reniinihormonin aktiivisuus suurempi kuin toisella munuaisella, koska suurempi reniiniaktiivisuus osoittaa yleensä, että munuaisvaltimon ahtauma on läsnä.
Lievissä tapauksissa hoitoa ei ehkä tarvita, ja lääkäri voi halutessaan yksinkertaisesti seurata potilaan verenpainetta ja munuaisten toimintaa säännöllisesti. Munuaisvaltimon ahtauman aiheuttamaa korkeaa verenpainetta hoidetaan yleensä samoilla verenpainelääkkeillä kuin muutkin potilaat. Tapauksissa, joissa munuaisvaltimo tai valtimot ovat kaventuneet yli 75%, verisuonen laajentaminen voi olla tarpeen.