Narsistinen hyväksikäyttö aiheutuu ensisijaisesti emotionaalisesti, mutta voi muuttua fyysiseksi, ja molemmat muodot voivat aiheuttaa pitkäaikaista kipua uhrille. Väärinkäyttäjä kärsii usein narsistisesta persoonallisuushäiriöstä (NPD), häiriöstä, jonka avulla potilas voi tuntea olonsa kaikkivoipaksi luomalla väärän itsetunnon, joka on viime kädessä kaikkien muiden yläpuolella. Väärinkäyttäjää lähinnä olevat kärsivät äärimmäisistä henkisistä ja emotionaalisista kärsimyksistä. Parisuhteet ja perheenjäsenet kärsivät eniten, koska persoonallisuuden asteittainen muutos peittää taustalla olevat ongelmat.
Aluksi narsistinen puoliso, perheenjäsen, työtoveri tai ystävä näyttää omahyväiseltä, mutta myöhemmin ylivoimaisuuskompleksi, joka saa ihmisen ryntämään, ylittää selvästi yksinkertaisen ylimielisyyden. Narsistinen hyväksikäyttö alkaa, koska väärinkäyttäjän on saatava hallita muita, ja menestyäkseen hänen täytyy vähätellä uhreja saamalla heidät tuntemaan emotionaalisesti ja henkisesti kyvyttömiä. Narsisti saattaa toistuvasti kertoa uhreille, että he ovat arvottomia, tai nöyryyttää heitä julkisesti. Hän kokee, että kun hän peruuttaa hyväksyntänsä, uhri joutuu edelleen hänen valtaansa toivossa hyväksynnän saavuttamiseksi.
Väärinkäyttäjä käyttää loukkaus-, hämmennys- ja rangaistusmenetelmiä tuhotakseen uhrin itsetunnon, mikä lopulta saa uhrin todella uskomaan olevansa arvoton. Toistuva narsistinen hyväksikäyttö voi muuttua aivopesuksi ja uuvuttaa uhrin toivottomuuteen saakka. Narsisti voi tulla väkivaltaiseksi ja tuntea vähän katumusta, koska hän uskoo, että tällainen käyttäytyminen on tarkoituksenmukaista. Väärinkäyttäjä kokee, että hänen tekonsa ovat perusteltuja, koska ne ovat esimiehen toimia riippumatta siitä, onko se haitallista vai laitonta.
Uhrin henkinen heikkeneminen on merkki siitä, että hän tarvitsee apua. On olemassa laaja toipumisprosessi narsistiselle hyväksikäytölle, joka alkaa itseopetuksella. Uhrin ja hyväksikäyttäjän tulee hakea ohjausta ja hoitoa erikseen, koska prosessi on erilainen. Väärinkäytetyn tulisi saada hyvä tieto väärinkäyttäjää sairastavasta taudista ymmärtääkseen, ettei se ole hänen syyllisyytensä uhriksi. Narsistisen väkivallan uhreille on olemassa lukuisia toipumisryhmiä, ja yksilöllistä hoitoa on saatavilla.
NPD -potilaan tulisi myös hakea neuvontaa taudin ymmärtämiseksi paremmin ja arvioidakseen vakavaa taustalla olevaa ongelmaa, joka stimuloi häiriötä. Narsistisesta hyväksikäytöstä saatavilla oleva tuki ja tiedot ovat hyvä lähtökohta, koska ne auttavat uhria palauttamaan hallinnan omaan elämäänsä. Tukiryhmät antavat väärinkäytettyjen kommunikoida muiden kanssa, jotka kärsivät samanlaisesta traumasta, ja voivat lievittää stressiä, kun tunnet olosi toivottomaksi yksin.