Istukan irtoaminen on raskauden komplikaatio, joka voi ilmetä 20. viikon jälkeen. Tämä komplikaatio ilmenee, kun istukka irtoaa kohdusta aikaisemmin kuin normaalissa raskaudessa. Istukan katkeamista kutsutaan myös abruptio placentae ja harvemmin placenta previa abruptio. Tämä tila voi olla kohtalokas naiselle tai sikiölle, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Istukka on tilapäinen elin, joka kehittyy raskauden aikana ja toimii fyysisenä yhteytenä naisen ja sikiön välillä. Istukan ensisijainen tehtävä on tarjota vaihtopiste, jonka kautta ravintoaineet ja happi siirtyvät naiselta sikiölle ja jonka kautta jätteet siirtyvät sikiöstä naiselle. Terveessä raskaudessa istukka alkaa muodostua, kun hedelmöittynyt munasolu istuu kohtuun, ja se irtoaa vasta vähän ennen syntymää.
Istukan irtoaminen tapahtuu syistä, joita ei ymmärretä hyvin, mutta tiedetään joitakin riskitekijöitä. Sairaudet, kuten diabetes, niveltulehdus, sydänsairaus ja kohonnut verenpaine, voivat lisätä riskiä. Myös tupakoivilla, alkoholin väärinkäyttäjillä tai kokaiinia käyttävillä naisilla on suurempi riski istukan irtoamisesta. Muita mahdollisia syitä ovat sellaiset traumaattiset vammat, joita voi sattua liikenneonnettomuudessa tai putoamisessa.
Sikiön tai äidin kuolleisuuden riski istukan katkeamisesta on pieni, kunhan lääkehoito saadaan nopeasti. Tämä tila voi kuitenkin olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta, joten raskaana olevan naisen ei pitäisi epäröidä hakeutua ensiapuun, jos hänellä on oireita. Seuraavat oireet voivat viitata istukan irtoamiseen: kohdun kouristukset, kohdun supistukset, verenvuoto emättimestä, selkäkipu ja vatsakipu.
Testit, joita käytetään diagnosoimaan istukan irtoamista, sisältävät tyypillisesti verikokeita ja ultraäänen. Verikokeita käytetään verihyytymistekijöiden ja muiden verituotteiden, kuten hemoglobiinin ja verihiutaleiden tasojen tarkistamiseen sen määrittämiseksi, esiintyykö epänormaalia verenvuotoa. Ultraääni suoritetaan istukan sijainnin vahvistamiseksi ja muiden tilojen sulkemiseksi pois diagnoosista.
Kun istukan irtoaminen tapahtuu vain vähän, naisen ei ehkä tarvitse viettää aikaa sairaalassa, mutta hän tarvitsee usein sängyn lepoa, kunnes täydellisen irtoamisen vaara on ohi. Jotkut naiset joutuvat sairaalaan hoitoon, kuten veren tilavuuden korvaamiseen ja sikiön terveyden seurantaan. Hoidon tavoitteena on yleensä pitää raskaus mahdollisimman pitkään, jotta sikiö on kypsä selviytymään syntymän jälkeen.