Akuutti keuhkovaurio (ALI) on sairaus, jolle on tunnusomaista äkillinen merkittävän hypoksemian puhkeaminen ja diffuusien keuhkoinfiltraattien esiintyminen rintakehän röntgenkuvauksessa ilman sydämen vajaatoimintaa. ALI: ta kutsutaan myös ei -kardiogeeniseksi keuhkopöhöksi, koska siihen liittyviä sydämen poikkeavuuksia ei ole. Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) viittaa vakavaan ALI: hen. Akuutin keuhkovaurion ja ARDS: n taustalla olevat mekanismit sisältävät keuhkojen verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen, keuhkojen epiteeli- ja endoteelisolujen kuoleman ja tulehduksen. ALI johtuu yleensä olosuhteista, jotka aiheuttivat joko välittömiä vammoja keuhkoihin tai systeemisistä olosuhteista, kuten sepsiksestä.
Sekä vammat että systeemiset ongelmat voivat aiheuttaa ALI: n. Suorat vammat, jotka voivat johtaa akuuttiin keuhkovaurioon, ovat rintakehän mekaaninen trauma, lähellä hukkumista, murtumat, jotka johtavat luuydin- tai rasvaemboliaan, palovammat, hengitettävät ärsyttävät aineet ja ionisoiva säteily. Systeemisiä tiloja, jotka voivat johtaa keuhkovaurioon, ovat sepsis, levinnyt intravaskulaarinen hyytyminen, useita verensiirtoja ja vakavat allergiset reaktiot. Useimmat ARDS -tapaukset esiintyvät potilailla, joilla on sepsis, maha -aspiraatio, diffuusi keuhkoinfektio, kuten keuhkokuume, ja pään ja muut vammat trauman vuoksi.
Huolimatta eroista perustilassa, akuutteja keuhkovaurioita esiintyy endoteeli- ja epiteelisolujen vaurioitumisen vuoksi. Endoteeli viittaa kapillaarien sisävuoreen, kun taas epiteeli viittaa alveolaaristen pussien vuoraukseen. Normaalisti nämä kaksi kerrosta muodostavat esteen, joka pitää alveolaarikapillaarikalvon ehjänä.
Loukkaantumisen yhteydessä tulehdusreaktio aktivoituu, mikä johtaa erilaisten tulehdusta edistävien aineiden vapautumiseen ja tulehdussolujen aktivoitumiseen. Tämä johtaa alveolaarikapillaarikalvon tuhoutumiseen aiheuttaen kapillaarivuotoja, alveolaarisia tulvia, keuhkojen pinta-aktiivisen aineen määrän vähenemistä ja hyaliinikalvojen muodostumista. Nämä hyaliinikalvot muodostuvat proteiinipitoisen nesteen ekstravasaation vuoksi, joka vangitsee kuolleet epiteelisolut, ja ovat ominaisia akuutin keuhkovaurion biopsiatutkimuksissa.
ALI -oireita osoittavat oireet ovat syvä hengitysvaikeus tai hengenahdistus sekä lisääntynyt hengitystaajuus tai takypnea. Näiden oireiden jälkeen seuraa ihon ja raajojen sinertävä väri, jota kutsutaan syanoosiksi. Veren kaasujen ja ilmanvaihdon ja perfuusiosuhteiden mittaaminen osoittaisi hypoksemiaa, hengitysvajausta ja keuhkojen vajaatoimintaa. Pieni happimäärä veressä tai hypoksemia ei yleensä reagoi happihoitoon. Rintakehän röntgenkuvauksessa molemmissa keuhkoissa on diffuusia infiltraatteja, ja jotkut osat voivat tulla jäykiksi ja romahtaa.
Tämän keuhkovaurion hoitoon liittyy yleensä mekaaninen ilmanvaihto, tukihoito ja taustalla olevan syyn hoito. Krooniset ARDS -tapaukset ilman infektiota voivat hyötyä kortikosteroideista. Akuutin keuhkovaurion saaneiden potilaiden kuolema on yleensä toissijainen hallitsemattoman sepsiksen ja useiden elinjärjestelmien vajaatoiminnan vuoksi.