Extrakorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) on ei-invasiivinen lääketieteellinen toimenpide, joka on suunniteltu poistamaan munuais- ja sappikivet, jotka tunnetaan vastaavasti munuaiskivinä ja sappirakon kivinä. Toimenpide on yleensä kivuton ja suoritetaan yleensä avohoidossa ilman anestesiaa. ESWL -potilaille annetaan kuitenkin usein rauhoittavaa ainetta, mikä johtuu todennäköisesti siitä yksinkertaisesta tosiasiasta, että toimenpiteen suorittaminen voi kestää jopa tunnin ja vastaanottajan on oltava kohtuullisen paikallaan. Joissakin tapauksissa potilasta pidetään mielessä, kun hän saa katsella koko prosessia ultraäänimonitorilla.
ESWL saavutetaan käyttämällä litotriptoria, laitetta, joka lähettää sähköisiä impulsseja (iskuaaltoja), jotka käynnistetään sähköhydraulisen, pietsosähköisen tai sähkömagneettisen generaattorin kautta. Ensimmäinen Yhdysvalloissa käyttöön otettu litotriptori oli 3 -luvun alussa sähköhydraulinen Dornier HM1980, joka oli alun perin suunniteltu yliäänikoneiden komponenttien testaamiseen. Sen suunnittelua pidetään edelleen luotettavimpana optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Uusimman sukupolven litotriptoreissa käytetään sähkömagneettista generaattoria, joka tuottaa edeltäjäänsä verrattavia korkean intensiteetin impulsseja, mutta keskittyy paljon kapeammin.
ESWL-hoidon aikana potilas makaa koneen sängyssä, jossa on vettä täynnä oleva selkätuki munuaisten takana. Teknikko määrittää röntgen- tai ultraäänikuvantamisen avulla kiven tai kivien sijainnin. Kun kohdistus on suoritettu, generoidaan sarja huonolaatuisia impulsseja, joita seuraa jaksottaiset lepoajat, jotta potilas voi sopeutua iskuaaltojen tuntemuksiin, joita joskus kuvataan katkaistuksi kireällä kuminauhalla. Nämä tuntemukset voivat kuitenkin tuntua voimakkaammilta, jos kivi sijaitsee lähellä luuta, kuten kylkiluuta. Hitaasti iskuaaltojen tasot nostetaan korkealle taajuudelle ja jopa 120 impulssia minuutissa.
Tämä käsittely ei tuhoa kiveä. Kiveen kohdistuu kuitenkin leikkausjännitys, joka pakottaa sen hajoamaan pieniksi paloiksi. Vaikka tämä tapahtuma merkitsee ESWL -hoidon päättymistä, se ei ole potilaan hoidon loppu. Useiden päivien tai viikkojen kuluessa pienien kivipalojen odotetaan kulkevan virtsateiden läpi. Tämän prosessin helpottamiseksi ja epämukavuuden minimoimiseksi virtsaputken stentti asetetaan joskus paikalleen helpottamaan kuljetusta ja kulkua virtsaputken läpi.
Kaikki munuais- tai sappirakkokivipotilaat eivät ole ESWL -ehdokkaita. Ensinnäkin sitä ei voida käyttää, jos potilas on raskaana, hänellä on sydämentahdistin tai hänellä on munuaissyöpä. On myös huomattava, että tämä hoito on yleensä tehoton munuaiskiviä vastaan, jotka liittyvät geneettiseen häiriöön, jolle on ominaista liiallinen aminohapon, kystiinin pitoisuus.