Radikaali prostatektomia on invasiivinen leikkaus, joka poistaa koko eturauhasen tai osan siitä ja usein ympäröivistä kudoksista. Prostatektomian ja impotenssin välinen yhteys on olemassa, koska peniksen luuhermot, jotka ohjaavat erektiota, kulkevat eturauhasen vieressä ja ovat usein vaurioituneet tai tuhoutuneet leikkauksen aikana. Tämä kavernohermojen vaurio johtaa kyvyttömyyteen saavuttaa tai ylläpitää erektiota.
Eturauhassyöpä on toiseksi yleisin miesten syöpä. Se on myös toiseksi johtava syöpäkuolemien syy miesten keskuudessa ympäri maailmaa. Varhaisella havaitsemisella eturauhassyöpä voidaan kuitenkin hoitaa ja parantaa tehokkaasti. Yleisimmin käytetty hoito on leikkaus tai radikaali prostatektomia. Miehillä, joille tehdään prostatektomia, on erittäin suuri mahdollisuus selviytyä vähintään 15 vuotta, mutta toimenpiteeseen liittyy usein epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten inkontinenssi ja impotenssi.
Yleisin eturauhassyövän kirurginen toimenpide on radikaali retropubinen prostatektomia, jossa vatsaan tehdään viilto ja eturauhas poistetaan häpyluun takaa. Toinen kirurginen tekniikka on radikaali perineaalinen prostatektomia. Tähän liittyy viilto peräaukon ja kivespussin pohjan välillä. Tässä tekniikassa viilto on pienempi ja verta on vähemmän, mutta kirurgin kyky pelastaa ympäröivät hermot on rajallinen. Radikaalin prostatektomian onnistumisprosentti riippuu siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa syöpä havaitaan, ja se voi olla noin 98 prosenttia, jos syöpä rajoittuu eturauhanen, tai 30-80 prosenttia, jos syöpä on levinnyt ympäröiviin kudoksiin.
Prostatektomian ja impotenssin välinen yhteys voidaan minimoida hermoja säästävällä leikkauksella. Potilaille, joilla on eturauhassyöpä, joka on kliinisesti epätodennäköistä levinneen eturauhasen ulkopuolelle, tarjotaan usein hermoja säästävää leikkausta, joka voi vähentää tai poistaa leikkauksen jälkeisen inkontinenssin ja impotenssiongelmat. Hermoja säästävän prostatektomian onnistuminen riippuu suuresti kirurgin taidoista ja kokemuksesta sekä potilaan iästä ja aiemmin olemassa olevasta seksuaalisesta toiminnasta.
Eturauhasen leikkaukseen liittyvä erektiohäiriö voi olla tilapäistä, mutta toipuminen normaalista seksuaalisesta toiminnasta on hidasta. Useimmat kirurgit eivät väitä, että potilaat koskaan saavuttavat erektiohäiriön, joka heillä oli ennen leikkausta. Voi kestää 18-24 kuukautta leikkauksen jälkeen, ennen kuin potilas kokee erektion. Merkittävä osa miehistä kokee pysyvän impotenssin.
Impotenssi viittaa vain kyvyttömyyteen saavuttaa erektio, joka on riittävän jäykkä yhdynnässä. Eturauhasen ja impotenssin välinen yhteys ei vaikuta peniksen tunteeseen tai kykyyn saada orgasmia ja kokea seksuaalista nautintoa. Prostatektomian jälkeiset orgasmit ovat todennäköisesti kuivia tai ilman siemensyöksyä. Tämä johtuu siitä, että eturauhasen ja siemennesteen rakkulat, jotka tuottavat siemensyöksynesteen, poistetaan prostatektomian aikana.
Terapioita ja korjaustoimenpiteitä leikkauksen jälkeisen erektiohäiriön ongelmaan ovat lääkkeet, penis-injektiot, tyhjiölaitteet ja siittimen istutukset. Nämä hoidot ovat rajallisia ja voivat olla hankalia. On suositeltavaa, että parit osallistuvat leikkauksen jälkeiseen neuvontaan sopeutuakseen uuteen tilanteeseensa.
Brachytherapy on uudempi eturauhassyövän hoito, joka välttää kokonaan prostatektomian ja impotenssin. Se tunnetaan myös nimellä sisäinen sädehoito. Brachytherapiassa säteilylähteitä tai siemeniä sijoitetaan eturauhasen sisään tai viereen. Tämä antaa erittäin suuren annoksen paikallista säteilyä kohdealueelle samalla kun säästyy ympäröivää kudosta. Brachytherapy on yhä suositumpi eturauhassyövän hoito miehillä, joilla on syöpä, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle.
Brachytherapy poistaa impotenssin ongelman, koska eturauhasta ja ympäröiviä kudoksia ei poisteta eikä peniksen kavernohermoja ole vaurioitunut. Miesten, jotka ovat huolissaan prostatektomiasta ja impotenssista, tulee kysyä lääkäriltä brachytherapiasta. Mikään yksittäinen hoito tai yhdistelmä eturauhassyövän hoitoja ei ole oikea kaikille. Potilaiden tulisi keskustella erityistilanteestaan lääkärin kanssa oikean toimenpiteen määrittämiseksi.