Mirizzi -oireyhtymä on harvinainen komplikaatio sappikivitaudista. Kun sappikivi tukkii maksan yhteisen kanavan ja estää siten sapen valumisen maksasta, voi kehittyä keltaisuutta. Mirizzi -oireyhtymää esiintyy noin 0.1 prosentilla potilaista, joilla on sappikivitauti, ja sellaisena sitä voi olla vaikea diagnosoida ilman asianmukaisia kuvantamistestejä. Jos Mirizzi -oireyhtymää ei havaita varhaisessa vaiheessa, se voi johtaa sairastuvuuteen tai kuolemaan. Argentiinalainen lääkäri Pablo Luis Mirizzi kuvasi ensimmäisenä oireyhtymää vuonna 1948.
Maksa puhdistaa kehon verenkierron ja poistaa siitä jätteet ja toksiinit. Tätä jätettä kutsutaan sappeksi. Sappirakko on elin, joka varastoi sapen, kunnes keho voi käyttää sitä rasvan ja kolesterolin hajottamiseen ruoansulatusjärjestelmässä. Kun sappikivi estää sapen valumisen sappirakkoon, sappi juuttuu maksaan. Elimistön kyvyttömyys tyhjentää sappi voi johtaa vakaviin terveydellisiin olosuhteisiin toksiinin kertymisen vuoksi, minkä vuoksi voi olla tärkeää pystyä tunnistamaan ongelma.
Ei välttämättä ole johdonmukaisia tai ainutlaatuisia kliinisiä esityksiä Mirizzin oireyhtymän erottamiseksi muista yleisemmistä obstruktiivisen keltaisuuden muodoista. Sitä voidaan jopa tulkita väärin vakavammaksi sairaudeksi, kuten haimasyöpään tai kolangiokarsinoomaan – sappitiehyen syöpään. Jos niitä esiintyy, oireita voivat olla kolekystiitti, äkillinen sappirakon tulehdus; keltaisuus, kellertävä ihon värjäytyminen, joka johtuu kuolleiden punasolujen kertymisestä elimistöön; tai kohonnut bilirubiinipitoisuus, joka voidaan testata verinäytteen avulla.
Kun potilas ei reagoi tavallisiin sappikivitaudin hoitoihin, voidaan epäillä Mirizzin oireyhtymää. Sonogrammi, tietokoneistettu aksiaalinen tomografia (CT) ja magneettikuvauskolangiopankreatografia (MRCP) ovat yleisiä alkutestejä. Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on kuitenkin tyypillisesti tehokkain Mirizzi -oireyhtymän diagnosoinnissa ja tarjoaa yleensä yksityiskohtaisimmat tiedot tukkeutumisesta ja mahdollisista poikkeavuuksista.
Mirizzi -oireyhtymän hoito on yleensä kirurgista. Tyypillisesti joko sappirakko poistetaan tai yhteinen sappitie rekonstruoidaan. Avoin leikkaus on osoittanut hyviä lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia. Laparoskooppisen leikkauksen on kuitenkin osoitettu lisäävän kuolleisuutta. Endoskooppinen hoito voi toimia vaihtoehtona suuririskisille potilaille, kuten vanhuksille tai potilaille, joilla on useita fyysisiä sairauksia.
Muita hoitoja voivat olla ERCP – menettely, jossa yhdistyvät endoskopia ja fluoroskopia, mikä mahdollistaa erittäin yksityiskohtaisen kuvan tukkeutumisesta. Voidaan käyttää myös litotripsiaa, johon kuuluu iskuaaltojen käyttö kivien irrottamiseksi tai liuottamiseksi. Varhainen diagnoosi vaikuttaa usein suuresti ennusteeseen, vaikka lääkäreille on tyypillisesti ilmoitettava kaikista toistuvista tai kroonisista oireista.