Mikä on ruokatorven atresia?

Ruokatorven atresia on synnynnäinen vika, jossa ruokatorvi, putki, joka yleensä johtaa kurkusta vatsaan, päättyy sokeaseen pussiin sen sijaan, että se saavuttaisi mahalaukun. Tila voi myös esiintyä yhdellä tai useammalla fistulilla tai epänormaaleilla kulkuväylillä, ruokatorven ja henkitorven tai henkitorven välillä, joita kutsutaan trakeoesofageaalisiksi fistuloiksi. Ruokatorven atresia on harvinainen sairaus, joka esiintyy noin yhdellä 4425 vastasyntyneestä. Tilan syyt ovat tuntemattomia.

Ruokatorven atresia kehittyy neljännellä sikiöviikolla. Se voidaan diagnosoida syntyessä tai ennen syntymää ultraäänellä. Vastasyntyneen ruokatorven atresian oireita ovat kuolaaminen syljen kyvyttömyyden vuoksi, tukehtuminen, yskä ja aivastelu. Vauva voi myös muuttua syanoottiseksi, eli iho muuttuu siniseksi hapen puutteen vuoksi.

Jos ruokatorven atresiaa epäillään, se voidaan diagnosoida asettamalla katetri vauvan kurkkuun tai asettamalla barium, liidumainen neste suuhun ja ottamalla sitten röntgenkuva. Katetri tai barium näkyy röntgenkuvassa, mikä osoittaa ruokatorven päätepisteen. Ruokatorven atresia voidaan sitten korjata kirurgisesti.

Joissakin tapauksissa, jos ruokatorven kahden osan välinen rako on liian kaukana toisistaan, vikaa ei ole mahdollista korjata leikkauksella. Sen sijaan suoritetaan gastrostomia, joka mahdollistaa putken syöttämisen suoraan vatsaan. Esofagostomia voidaan myös suorittaa, jolloin sylki voi valua kehon ulkopuolelle suoraan ruokatorvesta putken läpi. Usein ruokatorven atresia voidaan korjata kirurgisesti myöhemmin elämässä tällaisissa tapauksissa.

Jopa kirurgisen korjauksen jälkeen ruokatorven atresialla voi olla komplikaatioita. Näitä voivat olla usein närästys ja nielemisvaikeudet tai vuoto tai tiukka kohta ruokatorvessa korjauskohdassa. Lisäleikkauksesta voi olla apua näiden komplikaatioiden hallintaan.

Ruokatorven atresian mahdollinen vakava komplikaatio on trakeomalasia tai henkitorven heikkeneminen. Tämä tila voi aiheuttaa nesteen kertymistä ruokinnan ja henkitorven tukkeutumisen aikana, mikä voi johtaa vakavaan hypoksiaan tai hapen puutteeseen. Trakeomalakia toisinaan ratkaisee itsensä, kun henkitorvi jäykistyy lapsen kypsyessä, ja joskus se voidaan korjata melko yksinkertaisella leikkauksella, kuten stentin asettamisella henkitorven tukemiseksi.