Mikä on kalsifylaksia?

Kalsifylaksia on harvinainen sairaus, jota yleensä esiintyy munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Kalsifylaksiapotilaat kokevat paikallisen ihon ja rasvakudoksen kuoleman verisuonten seinämien muutosten seurauksena. Tämä tila voi olla kohtalokas, eikä vakiintunutta lähestymistapaa hoitoon ole. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita on seurattava tarkasti fyysisten muutosten varalta, jotka voivat viitata kalsifylaksian alkamiseen, ja heidän ruokavaliotaan on valvottava taudin riskitekijöiden välttämiseksi.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla munuaisilla on vaikeuksia ilmentää fosfaattia. Tämä nostaa veren fosfaattipitoisuuksia. Yhdiste sitoutuu kalsiumiin ja johtaa kalsiumin kertymiseen pienten verisuonten seiniin, mikä tunnetaan verisuonten kalkkeutumisena. Muutokset soluseinien rakenteessa liittyvät verihyytymiin. Pienet verihyytymät estävät veren virtausta iholle ja rasvakudokseen aiheuttaen sen kuoleman. Kalsifylaksia voi liittyä hyperparatyreoosiin, jolloin elimistö ylituottaa lisäkilpirauhashormonia, jolloin veren kemia muuttuu entistä vinommaksi.

Ensimmäinen merkki kalsifylaksista on yleensä punertava tai violetti laikku iholla. Ajan myötä täplä kehittyy haavautuneen kudoksen tummaksi alueeksi. Potilas kokee yleensä pistelyä, tunnottomuutta, kutinaa ja polttamista paikassa. Koska monet olosuhteet voivat aiheuttaa kudoksen kuoleman, biopsiaa suositellaan yleisesti, jotta voidaan tarkistaa oireiden kaltaiset oireet, kuten nekroottinen fasciitis. Näytettä tutkiva patologi voi nähdä kalsiumpitoisuuden lisääntyneen kalsiumpitoisuuden.

Hoito sisältää haavojen hoidon sekä muutokset potilaan ruokavalioon liiallisen kalsiumin kertymisen rajoittamiseksi. Jos potilaalla on hyperparatyreoosi, lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa voidaan suositella lisäkilpirauhashormonin korkeiden tasojen hoitamiseksi. Haavaumien poistoa käytetään kuolleiden kudosten poistamiseen infektioiden ja tulehdusten rajoittamiseksi. Haavanhoitoalan asiantuntijaa voidaan kuulla potilaan korkeatasoisen hoidon tarjoamiseksi, mukaan lukien haavaumiin liittyvän kivun hoito.

Tämä tila tunnetaan myös nimellä kalkkinen ureeminen arteriolopatia. Jotkut kalsifylaksian alkamisen estämisen menetelmät sisältävät verikemian tarkan seurannan ja potilaan hoidon ja ruokavalion säätämisen epänormaalien tasojen korjaamiseksi sekä munuaisten vajaatoiminnan aggressiivisen hoidon. Munuaisten vajaatoiminta liittyy useisiin muihin komplikaatioihin, ja on suositeltavaa saada hoito munuaisten hoitoon keskittyneen nefrologin valvonnassa.