Mikä on Eagle Score?

Eagle -pisteet ovat yksi testeistä, joita diagnosoijat käyttävät yleisesti sydän- ja verisuonipotilaiden kuolleisuusriskien määrittämiseen ennen leikkausta. Lääkärit käyttävät viiden pisteen lääketieteellistä pisteytysjärjestelmää yhdistettynä Detsky- ja Goldman-testeihin, joissa otetaan huomioon luokat, jotka sisältävät potilaan iän, sydämen tilan, laboratorioarvot ja muut sairaudet. Arvioinnit antavat arvion potilaan riskitasosta. Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät myös dipyridamoli/talliumskannausta visuaalisen tutkimuksen suorittamiseen sydämestä ja verisuonista.

Kotkan pisteet määritetään viidessä luokassa. Kolme ensimmäistä ovat, onko potilas yli 70 -vuotias, onko hänellä angina pectoris ja onko hänellä diabetes. Neljäs on se, esiintyykö potilaalla tietyntyyppisiä Q -aaltoja EKG: ssä; tämä voi viitata kuolleeseen lihaskudokseen, merkki aikaisemmasta sydänkohtauksesta. Kammion rytmihäiriön diagnoosi, eräänlainen sydämen rytmihäiriö, on viides kategoria. Jotkut Eagle -pisteet arvioivat myös, onko potilaalla kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai sydäninfarkti – jota kutsutaan myös sydänkohtaukseksi.

Epäilty kuolleisuus potilaille, jotka eivät sovi mihinkään luokkiin, on yleensä 3%. Taso nousee 8%: iin potilailla, joilla on yksi tai kaksi luokkaa, ja nousee merkittävästi 18%: iin kolmessa ryhmässä. Eagle -pisteet arvioidaan tyypillisesti Detsky- ja Goldman -pisteiden rinnalla, jotka ovat muita sydänriski -indeksejä, joilla on hieman erilaiset luokat, eri sarakkeissa samassa muodossa.

Kirjallinen kysely antaa Detsky- ja Goldman -sarakkeille tarkat numerot kullekin indeksin harkitsemalle riskiluokalle. Yli 15 Detskyn pisteet yhdistettynä yli 12 Goldman-pisteisiin, jotka kuuluvat Eagle-pisteiden yli kolmeen luokkaan, osoittavat tyypillisesti, että potilas on korkean riskin kirurginen ehdokas. Matalat pisteet Detsky- ja Goldman -testeissä ja Eagle -pisteet eivät yleensä viittaa potilaaseen, jolla on pienempi kirurginen riski.

Potilaan sydänriskiä tarkasteltaessa tyypillisesti otetaan huomioon kuusi eri luokkaa, joissa yhdistyvät Eagle -pisteytyksen kysymykset testin Detsky- ja Goldman -osiin. Ensimmäinen sisältää potilaan historian, potilaan iän, sydäninfarktin historian ja keuhkoödeeman mahdollisuuden, joka on nesteen kertyminen keuhkoihin. Angina -luokka arvioi, onko tila vakaa.

Sydäntutkimuksessa määritetään, onko potilailla kongestiivinen sydämen vajaatoiminta vai aortan ahtauma, tila, jossa sydämen veren virtausta säätelevä venttiili ei avaudu kokonaan. Elektrokardiogrammiluokka osoittaa spesifisten rytmihäiriöiden esiintymisen. Yleinen sairausluokka perustuu laboratorioarvoihin, jotka sisältävät veren kaasuja, veren urean typpeä (BUN), kreatiniinitasoja ja taustalla olevan lääketieteellisen diagnoosin. Viimeinen luokka osoittaa potilaan tarvitseman leikkauksen.
Lääkärit eivät yleensä luota pelkästään kirjalliseen kyselyyn, vaan suorittavat myös dipyridamoli-tallium -tutkimuksen. Tämä skannausmenetelmä arvioi sydän- ja verisuonijärjestelmää, kun taas järjestelmä kokee kemiallista stressiä. Lääkärit antavat verisuonia supistavaa dipyridamolia, joka kaventaa verisuonia yhdessä radioaktiivisen aineen, talliumin kanssa, ja seuraa verisuonten ja sydämen tilaa. Tämä testi joko kiistää tai vahvistaa edelleen kirjallisen Eagle Score-Detsky-Goldman -arviointitutkimuksen tulokset.