Hypotalamuksen amenorrea on kuukautisten puuttuminen useiden kuukausien ajan johtuen heikentyneestä hormonituotannosta ja hypotalamuksen säätelystä. Useat käyttäytymiseen ja olosuhteisiin liittyvät tekijät voivat vaikuttaa tämän tilan kehittymiseen. Hoito riippuu hypotalamuksen toimintahäiriön syystä ja voi vaatia ruokavalion ja elämäntapojen muutoksia tai reseptilääkkeiden käyttöä oikean ovulaation ja kuukautisten palauttamiseksi.
Hypotalamusta pidetään tärkeimpänä viestintäkeskuksena, joka vaikuttaa kuukautisiin ja hallitsee lisääntymistoimintaa, ja se tuottaa gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH). Kun GnRH vapautuu, se käynnistää kuukautisten kannalta välttämättömien lisähormonien, nimittäin follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), estrogeenin ja luteinisoivan hormonin (LH), tuotannon. Jos hypotalamus lakkaa tuottamasta GnRH: ta, viestintä sammuu, ovulaatio ja kuukautiset pysähtyvät.
Hypotalamuksen toimintahäiriö voi johtua erilaisista olosuhteista ja käyttäytymisestä. Naisille, joiden paino on alhainen pituuteensa nähden tai jotka käyttävät liikaa liikuntaa, voi kehittyä hypotalamuksen amenorrea. Syömishäiriöt, kuten bulimia ja anoreksia, voivat myös aiheuttaa oireita. Äärimmäinen emotionaalinen stressi voi joskus häiritä hypotalamuksen asianmukaista toimintaa ja aiheuttaa häiriöitä hormonien säätelyssä. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hypotalamuksen amenorreaan, voivat olla kasvaimen esiintyminen ja kilpirauhasen toimintahäiriö.
Yleisin ja ilmeisin hypotalamuksen amenorreaan liittyvä oire on kuukautisten puuttuminen kolmen tai useamman kuukauden ajan. Jotkut naiset voivat kokea muita oireita, joihin voi kuulua näön muutokset ja jatkuva päänsärky. Lääkäriin on hakeuduttava, jos kuukautiset eivät alkaneet 16 -vuotiaana tai ovat säännöllisesti esiintyneet ja yhtäkkiä pysähtyvät.
On olemassa useita diagnostisia testejä, jotka voidaan suorittaa hypotalamuksen amenorrean diagnoosin vahvistamiseksi. Aluksi otetaan täydellinen sairaushistoria ja suoritetaan lantion tutkimus. Joissakin tapauksissa raskaustesti voidaan myös antaa. Progestiinialtistuskoe voidaan suorittaa, johon kuuluu progestiini, hormonaalinen lääkitys, kymmenen päivän ajan kuukautisten aiheuttamiseksi. Jos progestiini -altistustestin tulokset eivät osoita positiivisia tuloksia, verikokeita voidaan suositella hormonitasojen, mukaan lukien ihmisen koriongonadotropiini (HCG), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH), mittaamiseksi. Lisäksi tietokonetomografia (CT) voidaan määrätä aivolisäkkeen tilan arvioimiseksi ja kasvaimen tai muun epäsäännöllisyyden poissulkemiseksi.
Hypotalamuksen amenorrean hoito voi sisältää ruokavalion ja elämäntapojen muutoksia sekä lääkityksen antamisen. Henkilöitä, joille sairaus johtui liiallisesta liikunnasta, voidaan kehottaa rajoittamaan harjoituksiaan ja harjoittamaan vähemmän rasittavia rutiineja. Ruokavalion aiheuttama hypotalamuksen toimintahäiriö voidaan korjata ottamalla käyttöön terveellisempiä ruokailutottumuksia ja ravitsemuksellisesti tasapainoista ruokavaliota. Naiset, joilla on diagnosoitu syömishäiriö, saattavat tarvita neuvontaa tai sairaalahoitoa ennen kuin voidaan päätellä, että lääkehoito on välttämätöntä amenorrean hoitamiseksi. Jos ruokavalio- ja elämäntapamuutokset eivät auta, voidaan määrätä hedelmällisyyttä tai suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka laukaisevat hormonitoiminnan ja palauttavat ovulaation ja kuukautiset.
Naisilla, joille kehittyy hypotalamuksen amenorrea, on suurempi riski sairastua osteoporoosiin ja sydän- ja verisuonitauteihin myöhemmin elämässä. Hypotalamuksen toimintahäiriöön liittyvä alentunut estrogeenipitoisuus voi edistää luukatoa ja heikentää sydän- ja verisuonitoimintaa. Lääkkeitä voidaan antaa näiden toissijaisten tilojen riskin vähentämiseksi, mutta raskaana olevat tai raskaana olevat naiset eivät saa käyttää niitä.