Dura on selkärangan vahva, joustava peite selkärangan luiden sisällä. Tietyt lääketieteelliset toimenpiteet edellyttävät neulan puhkaisemista, ja muut lääketieteelliset tekniikat voivat vahingossa puhkaista kovan. Koska dura sisältää aivo -selkäydinnestettä (CSF), joka kylpee ja suojaa selkärangan ja aivojen hermoja, sen vaurioituminen voi aiheuttaa CSF -vuodon. Päänsärky voi aiheuttaa, jos vuoto alentaa painetta kovakalvon sisällä, ja tämä dural-punktion jälkeinen päänsärky voi kestää viikkoja ja aiheuttaa epämukavuutta ja kipua tänä aikana. Menettelyihin, joilla on mahdollisuus dural-punktion jälkeiseen päänsärkyyn, kuuluvat epiduraalit naisille ja lannerangan puhkeaminen testisyistä.
Ihmisen selkäranka koostuu luurakenteista, jotka ovat onttoja sisällä. Hermot kulkevat luiden onttojen läpi, ja nämä hermot ympäröivät ja suojaavat CSF: llä. Hermojen ulkopuolella on dura -kerros, joka koostuu vahvoista sidekudoskuiduista. Normaalisti kovakalvo pysyy ehjänä, ellei se ole vahingoittunut loukkaantumisesta tai selkärangan neulojen asettamisesta.
Jotkut lääketieteelliset testit sisältävät neulojen käytön päästäkseen selkärangan sisäalueelle. Työtä tekeville naisille, joille tehdään epiduraaleja, neulan on tarkoitus päästä epiduraaliseen tilaan kovakalvon ympärillä, ei kovakuoleen. Ihmiset, jotka tarvitsevat anestesiaa lääketieteellisiin toimenpiteisiin tai kivun hoitoon, voivat myös saada selkärangan injektioita. Jotkut tapaukset, kuten ihmiset, jotka saattavat kärsiä aivokalvontulehduksesta, edellyttävät tarkoituksellista kovakalvon puhkaisemista, jotta lääkäri voi poistaa CSF -näytteen infektion tarkistamiseksi.
Riippumatta siitä, onko kova pistetty tarkoituksella tai vahingossa, dural-punktion jälkeisellä päänsärkyllä on suhteellisen suuri taipumus esiintyä sivuvaikutuksena. Kun selkärangan injektiotekniikoita käytettiin ensimmäisen kerran 19-luvun lopulla, dural-punktion jälkeiset päänsäryt olivat hyvin yleisiä. Kun neulat pienenivät ja ne valmistettiin malleista, jotka eivät todennäköisesti aiheuttaneet vahingossa vahinkoa, päänsärkyjen riski pieneni. Potilailla suurin riski on olemassa ihmisille, joille tehdään tarkoituksellinen duraalipunktio, ja sen jälkeen naiset, jotka saavat epiduraaleja. Riski ihmisille, jotka saavat anestesiaa selkärangan alueella, on yleensä paljon pienempi kuin muut toimenpiteet.
Vuodesta 2011 lähtien tarkkaa tapaa, jolla duraalipunktio tuottaa dural-punktion jälkeisen päänsäryn, ei tiedetä. CSF -paineen lasku näyttää olevan syy, mutta syyt kipuun päähän eivät ole varmoja. Yksi mahdollisuus on aivojen rakenteiden fyysisen tuen väheneminen, mikä voi tuottaa kipusignaaleja, jos niitä ei tueta normaalisti. Vaihtoehtoisesti CSF -paineen aleneminen johtaa verisuonten halkaisijan kasvuun, mikä voi myös tuottaa kipua pään alueella.