Subduraalinen hematooma on termi, jota käytetään veren keräämiseen aivojen pinnalla. Subduraaliset hematoomat voidaan jakaa kahteen ryhmään, krooniseen ja akuuttiin. Vaikka jokainen on vakava sairaus, akuuteilla hematoomeilla on paljon huonompi ennuste.
Akuutti subduraalinen hematooma on usein seurausta merkittävästä aivovammasta. Pään laskimoiden vaurioituminen aiheuttaa niiden venymisen ja repeytymisen, vuotamalla verta ympäröiville alueille. Koska kallon alla on rajoitetusti tilaa, paine kasvaa nopeasti ja aiheuttaa hätätilanteen.
Kroonisten subduraalisten hematoomien kehittyminen kestää kauemmin, eikä vaurio ole tyypillisesti yhtä syvällinen. Iäkkäät ihmiset ovat erityisen alttiita kroonisille subduraalisille hematoomeille. Vanhuksilla aivot kutistuvat usein atrofian vuoksi. Kun tämä tapahtuu, se venyttää suonet, jolloin ne vuotavat verta aivojen kovakalvon tai ulkokuoren alle. Jotkut subduraaliset hematoomat ilmenevät spontaanisti ilman syytä.
Tärkeimmät riskitekijät subduraalisen hematooman kehittymiselle ovat hyvin nuori, hyvin vanha, aivovamma, reseptilääkkeitä tai alkoholin väärinkäyttö. Jokainen, joka menettää tajuntansa päävamman jälkeen, on tutkittava subduraalisen hematooman varalta. Myös joku, jolla on päänsärkyä, heikkoutta, tunnottomuutta tai letargiaa, on arvioitava. Pahoinvointi tai oksentelu sekä epäselvä puhe tai vaikeudet puhua ovat kaikki merkkejä siitä, että joku saattaa kokea subduraalisen hematooman.
Subduraalinen hematooma voidaan diagnosoida käyttämällä MRI- tai CT -skannausta. Subduraalista hematomaa sairastavaa potilasta voidaan hoitaa useilla tavoilla. Lääkäri voi porata kalloon pienen reiän, joka mahdollistaa hematooman valumisen. Tämä vähentää myös aivojen painetta.
Jos hematooma on merkittävämpi, lääkäri saattaa joutua suorittamaan aggressiivisemman toimenpiteen, jota kutsutaan kraniotomiaksi. Tässä leikkauksessa lääkäri luo suuren aukon kalloon kiinteiden verihyytymien poistamiseksi ja hematooman valumisen sallimiseksi. Toimenpide, jonka lääkäri valitsee, perustuu hematooman kokoon ja potilaan yleiseen tilaan.
Ennuste henkilölle, joka kokee subduraalisen hematooman, riippuu monista tekijöistä. Vaikka hematooman koko on tärkeä potilaan reagoinnissa hoitoon, myös se, kuinka nopeasti potilas saa hoidon, on tärkeä tekijä. Onnistuneen leikkauksen jälkeen hematooman korjaamiseksi potilaalla voi olla pitkäaikaisia komplikaatioita. Näitä voivat olla heikkous, puhumisvaikeudet, muistin heikkeneminen, huimaus, päänsärky ja keskittymisvaikeudet.