Anaalifisteli on tunneli, joka kulkee peräaukon ja peräaukon ulkopuolisen ihon välillä. Fistulat ilmenevät yleensä peräaukon tulehduksen jälkeen, jolloin rauhaset täyttyvät nesteillä ja mätällä, jolloin muodostuu paise. Kun paise tyhjennetään ja ei parane kokonaan, tunneli jää usein ja luo peräaukon fistelin. Anaalifistulat lisäävät mahdollisuutta kehittää toinen infektio peräaukossa, ja toistuvat paiseet voivat olla tuskallisia.
Yleisin anaalifistelin tyyppi on intersfinkterinen fisteli. Tämäntyyppinen fisteli alkaa sulkijalihaksen sisä- ja ulkopuolelta ja päättyy peräaukon viereen. Transfinkterinen fisteli voi alkaa sulkijalihaksen välistä tai peräaukon takaa. Se päättyy tuuman tai kaksi peräaukon ulkopuolelle ja voi kääriä U -muotoon muodostaen hevosenkengän fistelin.
Kaksi harvinaista fistulatyyppiä ovat suprasfinkterinen fisteli ja ekstrasfinkterinen fisteli. Suprasfinkteriset fistulat alkavat sulkijalihasten välistä ja kaartuvat ylöspäin puborektaalilihakseen. Sitten se putoaa takaisin alas ja päättyy tuuman tai kaksi peräaukon ulkopuolelle. Ekstrasfinkterinen fisteli alkaa peräsuolesta ja kulkee alas avatakseen peräaukon.
Paiseet, jotka muodostuvat ennen peräaukon fistuleita, aiheuttavat tyypillisesti kipua ja tulehdusta peräaukon ympärillä. Potilaat, joilla on immuunijärjestelmän häiriöitä tai sairauksia, kuten aids ja syöpä, kehittyvät todennäköisemmin paiseisiin. Ihmiset, joilla on Crohnin tauti, autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, ovat myös todennäköisemmin kehittyneet paiseille ja fistuloille. Ärsytys peräaukon ympärillä, kuume ja nesteenpoisto peräaukon lähellä tai sen ympärillä ovat yleisimpiä oireita peräaukon fistelistä, kun paise on tyhjennetty.
Anaalifistulat vaativat yleensä leikkausta parantuakseen. Kirurgi leikkaa tunnelin auki huuhtelemaan sisällön ja ompelee sitten tunnelin sivut kirurgiseen viiltoon niin, että fisteli on tasainen. Jotkut potilaat tarvitsevat useamman kuin yhden kirurgisen toimenpiteen, jos fisteli on monimutkainen, kuten hevosenkengän fisteli.
Jotkut hoitokeskukset tarjoavat ei-kirurgista hoitoa peräaukon fistuloille fibriiniliiman tai kollageenitulppien muodossa. Fibriiniliima on valmistettu plasman proteiineista. Pienet fistulat, jotka eivät ole vakavasti tartunnan saaneita, voidaan sulkea liimalla. Sisäinen aukko on ommeltu kiinni, jotta tunneli voi parantua.