Sairausvakuutusvaltuus on pakollinen vaatimus, joka pakottaa terveydenhuollon kuluttajat, vakuutusyhtiöt, terveydenhuollon tarjoajat ja työnantajat tarjoamaan tai osallistumaan terveydenhuoltoon. Yhdysvaltojen henkilökohtainen terveydenhuoltomandaatti vaatii jokaista kansalaista ostamaan tai hankkimaan sairausvakuutuksen kattamaan terveydenhuoltomenot. Yhdysvaltain kongressin vuonna 2010 hyväksymä potilaiden suojelua ja kohtuuhintaista hoitoa koskeva laki (PPACA) velvoittaa myös yli 50 työntekijän yritykset tarjoamaan työntekijöilleen riittävän terveydenhuollon. Lisäksi osavaltioiden ja liittovaltioiden toimeksiannot ohjaavat ja laajentavat yksittäisten politiikkojen etuja kattamaan erilaisia palveluntarjoajatyyppejä, katettuja palveluja ja potilasryhmiä, joista osa ei ollut kattanut ennen PPACA: n hyväksymistä. Potilasasiamiehet, kuluttajaryhmät ja myyjät arvostavat sairausvakuutusvaltuutetta keinona varmistaa kattava ja syrjimätön hoito kaikille kansalaisille, kun taas vastustajat kritisoivat lisäkustannuksia, joita terveydenhuoltomääräykset voivat aiheuttaa.
Vaikka sairausvakuutusvaltuudesta on tullut yhä enemmän osavaltion ja liittovaltion sairausvakuutussäännösten mukainen, se on myös kiistanalainen kysymys. Toimeksiantojen kannattajat väittävät lisäävänsä terveydenhuollon kattavuutta ja laajuutta. Potilaat, joilla on sellaisia terveysongelmia kuin hedelmättömyys, mielenterveyshäiriöt, kehityshäiriöt ja päihdeongelmat, ovat saaneet välttämätöntä hoitoa näihin tiloihin, joissa he eivät ehkä ole saaneet etuja ennen toimeksiantoa. Sairausvakuutusyhtiöt eivät voi enää kieltäytyä kattamasta olemassa olevia ehtoja, asettaa elinikäisiä ylärajoja henkilökohtaisille terveysmenoille tai luoda syrjivää hinnoittelua sukupuoleen, ikään, terveyteen tai elämäntapaan liittyvien riskitekijöiden perusteella. Lisäksi toimeksiannot auttavat kattamaan korvaamattomat ensiapuhoidon raskaat kustannukset vakuuttamattomille potilaille, joilla on olosuhteet, jotka halvemmalla ehkäisevä hoito olisi voinut välttää.
Sairausvakuutusvaltuutuksen vastustajat väittävät, että lähes kaikki sairausvakuutustoimenpiteet nostavat lopulta vakuutuksen kustannuksia. Toimeksiannon rakenteesta riippuen se voi nostaa terveyspolitiikan palkkiota yhdestä viiteen prosenttiin toimeksiantoa kohden. Erityiset sidosryhmät, palveluntarjoajat ja myyjät kaikki aulalainsäätäjiä sisällyttämään tai poissulkemaan tietyn edun tai palvelun, ja kuten he tekevät, perussairausvakuutuspaketti laajenee usein sisältämään sellaisia etuja kuin rintojen vähentäminen, ehkäisy, erektiohäiriölääkkeet, kiropraktiikka ja abortti. Koska jokaisen PPACA: n säännösten mukaisen kansalaisen on maksettava vakuutus, joka kattaa kaikki pakolliset peruspalvelut, jokainen vakuutuksenottaja maksaa lopulta palveluista, joita hän ei tarvitse tai halua. Ne, jotka vastustavat näitä valtuuksia, väittävät siirtävänsä korvaamattomien terveydenhuollon kustannukset nykyisille vakuutuskuluttajille vaatimalla, että kaikki maksavat kattavuuden palveluista, joita jotkut eivät koskaan käytä.