Sisäpihan maisemointivaihtoehdot vaihtelevat useiden tekijöiden mukaan, mukaan lukien koko, muoto, käytettävissä oleva auringonvalo koko päivän ajan ja sisäpihan yleinen ilmasto. Useimmilla pihoilla on jonkinlainen keskipiste, kuten suihkulähde, kalalampi, puu tai jopa patio istumista tai ruokailua varten. Sisäpihan maisemointivaihtoehdot ovat rajattomat, mutta fiksu rakentaja ottaa huomioon sisäpihan tilaan säännöllisesti vaikuttavat tekijät ennen sisäpihan maisemasuunnitelman suunnittelua ja toteuttamista. Joitakin suunnitteluvaihtoehtoja ovat puutarhatilat, ruokailutilat, virkistysalueet, villieläinten elinympäristöt tai yksinkertaiset suihkulähteet.
Aloittaakseen päätöksen tekemisen parhaasta vaihtoehdosta sisäpihan maisemointiin, alue on mitattava huolellisesti. Tämän ansiosta rakentaja voi tehdä maisemointipäätöksiä sen mukaan, kuinka paljon tilaa on käytettävissä; suuri suihkulähde ei ehkä näytä kovin hyvältä erittäin pienessä tilassa, joten on tärkeää tietää pihan rajoitukset ennen prosessin aloittamista. Alueen päivittäin vastaanottava auringonvalo vaikuttaa myös sisäpihan maisemasuunnitelmiin. Puutarha voi kuulostaa loistavalta idealta tietylle alueelle, mutta jos kyseinen alue ei saa riittävästi auringonvaloa koko päivän, kasvit voivat kuolla tai muutoin taistella muuttamalla tilan masentavaksi, kuolleeksi alueeksi.
Joitakin sisäpihoja käytetään parhaiten ruokailutiloiksi tai kokousalueiksi. Päällystyslaatat voidaan asettaa luomaan vankka maaperä, joka sopii pöydille ja tuoleille, ja pienet tukiseinät voidaan rakentaa pitämään koristeellisia puutarhoja ja kasvien elämää. Jos joku haluaa käyttää sisäpihaa tällaisiin tarkoituksiin, on tärkeää välttää sotkemasta alue liikaa aksentteja. Rakentajan tulisi jättää runsaasti tilaa ihmisten liikkumiseen ja pöytien ja tuolien sijoittamiseen tilaan. Pieni tai keskikokoinen keskipiste sisäpihan keskellä tekee hienosta aksentista. Puu tai suihkulähde voi tehdä tempun, vaikka muita aksentteja voidaan käyttää.
Vaikka jotkut sisäpihat voivat olla olemassa vain koristetarkoituksiin, muut sisäpihan maisemointiideat voivat olla toimivampia. Maustepuutarha voidaan istuttaa tai tilaa voidaan käyttää elinympäristön rakentamiseen lintuille ja muille pienille villieläimille. Kalaa voidaan istuttaa myös pieneen lampaan. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällainen rakenne edellyttää todennäköisesti enemmän huoltoa elinympäristön turvallisuuden ja yleisen laadun varmistamiseksi.