Mitä Credentialing Specialist tekee?

Pätevöintiasiantuntijat työskentelevät monilla terveyteen liittyvillä aloilla. He ovat yleensä vastuussa työntekijöiden ja palveluntarjoajien valtakirjojen tarkistamisesta. Monilla tämän roolin ammattilaisilla on lukuisia muita tehtäviä ja taustaa lääketieteellisessä toimistossa. Jotkut tämän alan työt edellyttävät erityisiä sertifikaatteja ja koulutusvaatimuksia.

Pätevöitymisasiantuntija voi työskennellä vakuutusryhmässä tai terveydenhuollon laitoksessa tai yrityksessä, kuten sairaalassa tai avohoidon yrityksessä. Tämä henkilö pyrkii varmistamaan, että hänen työnantajansa ja kaikki osapuolet tai yritykset, joiden kanssa työnantaja työskentelee, ovat kaikkien sääntelystandardien mukaisia. Hän tarkistaa ja käsittelee kaikki tunnistetiedot tiukan tarkastusprosessin kautta. Tämä prosessi voi sisältää soittamisen vakuutusyhtiöille, yliopistoille ja sertifiointilautakunnille sekä kaikkien tietojen ristitarkistuksen valtion sääntelemiin tietokantoihin. Tämä asema toimii tyypillisesti myös sisäisten ja ulkoisten tarkastajien kanssa, kun hänen työnantajansa käy läpi omaa akkreditointiprosessiaan.

Muita tässä tehtävässä olevien henkilöiden tehtäviä ovat tärkeiden valtuutusraporttien luominen ja ylläpito. Nämä raportit keräävät yleensä kaikki tiedot akkreditoinnista, lainaoikeuksista ja jäsenyydestä yhdistyksissä tai muissa ryhmissä. Kerättyään tietoja asiantuntijan on tarkistettava ne valtion ohjeiden mukaan ja sovellettava tietoja valtakirjahakemuksia käsiteltäessä. Esimerkki tästä on, kun sairaalassa työskentelevä valtuutuksen asiantuntija tarkistaa lääkärin koulutuksen, todistukset ja työhistorian ja antaa hänelle pääsyoikeudet.

Useimmat työnantajat etsivät valtuutuksen asiantuntijaa, jolla on kandidaatin tutkinto tai vähintään kahden vuoden osakkuusyrityksen tutkinto. Koulutusvaatimusten ohella useimmat valtakirjat edellyttävät, että hakijat ovat työskennelleet lääketieteellisessä toimistossa tai ympäristössä jossakin ominaisuudessa. Heidän on tunnettava alan standardit ja ohjeet sekä palveluntarjoajan että laitoksen tunnistetietojen dokumentoimiseksi. Muita yleisiä vaatimuksia ovat tietokoneen perustiedot ja työkokemus sekä laskentataulukko- että tekstinkäsittelyohjelmista.

Kun valtuutuksen asiantuntija on työskennellyt tehtävässä vähintään 12 kuukautta, hän voi työskennellä ansaitakseen Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) -nimityksen. Tämä nimitys vaaditaan voidakseen työskennellä lääketieteellisen pätevyyden asiantuntijana tai tehtävissä, jotka hallinnoivat henkilöstön jäsenten sertifiointia ja lupia. Sertifiointi saavutetaan ryhmien, kuten National Association Medical Staff Services, American Academy of Professional Coders, Board of Medical Specialty Coding ja Professional Association of Healthcare Coding Specialists, kautta.