Kuuset voivat joutua monenlaisten sieni -infektioiden uhriksi ja parasiittikasvien tai hyönteisten tuholaisten hyökkäyksiksi, ja kuusitaudit voivat vaikuttaa puun neuloihin, oksiin tai runkoon, kun taas toiset alkavat tuhota tunkeutumalla juuriin. Puilla, joilla on neulavaiva, esiintyy usein oireita kuukausien kuluessa tartunnoista, mutta juuritaudit voivat selviytyä puussa vuosikymmeniä ja heikentää hitaasti koko puuta. Paikalliset kemialliset suihkeet tuhoavat tietyntyyppiset kuusitaudit, mutta toiset vaativat mahdollisen puun poistamisen. Arboristit pystyvät yleensä tunnistamaan erityyppiset kuusitaudit ja suosittelemaan toimintatapaa.
Sieni -tartunnat ovat yleisimpiä infektioita, joita havaitaan erityyppisissä kuusissa. Neulat muuttuvat keltaisesta ruskeaksi, ja kun tarkastelet suurennuslasilla, pieniä mustia täpliä tulee näkyviin. Esimerkiksi Rizosphaera kalkhoffii tuottaa tilan, joka tunnetaan neulana, kun neulat kuolevat ja putoavat puusta. Kolmen tai neljän vuoden aikana haarat ovat täysin karuita. Cryptospora canker tunkeutuu oksiin ja liikkuu kohti runkoa, jolloin syntyy valkoinen värimuutos ja hartsi, joka juoksee puuta pitkin.
Inonotus tomentosuksen tai Armillarian aiheuttamat sieni -infektiot tyypillisesti tunkeutuvat kuusiin juurissa. Tartunnan saanut puu näyttää värjäytyneeltä ja kehittää mätätaskuja. Nämä kuusitaudit tuottavat yleensä sieniä puun juurella. Oportunistiset hyökkääjät tuhoavat puun hitaasti, eloonjääneet 20 tai 30 vuotta, tyhjentämällä monia ravinteita ja vettä. Juurikuusitaudit myös heikentävät puun voimaa ja vakautta, mikä voi aiheuttaa jopa suurimpien ikivihreiden kaatumisen kovan tuulen tai kausimyrskyn aikana.
Puiden terveyden säilyttäminen huolehtimalla kuusista voi ehkäistä laajoja vahinkoja. Arboristit suosittelevat kastelua vain maanpinnan tasolla, koska kuusien tiheillä lehtillä on taipumus pitää kosteutta. Kun neulojen ja oksien altistaminen vedelle on väistämätöntä, kastele varhain aamulla ja anna kuivua ennen iltaa. Asiantuntijat suosittelevat myös, että puun pohjan ympärille lisätään 3–4 tuumaa (7.5–10 cm) multaa kosteuden säilyttämiseksi ja estämiseksi ruohonleikkureiden mahdollisilta vammoilta. Linnut, hyönteiset, sade ja tuuli kuljettavat usein itiöitä paikasta toiseen, mikä tekee altistumisen ehkäisemisestä erittäin epätodennäköistä.
Loistaudin, itäisen kuusen kääpiön mistelin, tahmeat siemenet kulkevat myös isännältä isännälle monin eri tavoin. Kun se on joutunut kosketuksiin puun oksan kanssa, siemenet itävät, jolloin juurijärjestelmät hajoavat kuoreen ja riistävät kärsineet alueet ruoasta ja vedestä. Haara kehittää lopulta näkyviä ituja, joita kutsutaan noidan luudiksi, joiden korkeus on keskimäärin alle tuumaa ja vaihtelevat oranssista ruskeaan. Kukkivat versot kykenevät levittämään siemeniä kymmenien jalkojen (1 jalka = 30 cm) etäisyydelle alkuperäpuusta. Vaikka asunnonomistajat voivat karsia ituja, tartunta on haudattu syvälle oksiin, mikä vaatii lopulta puiden täydellisen poistamisen.
Kuusitauteja voi esiintyä myös hyönteisten toukkien läsnäolon seurauksena. Erilaiset koit, hämähäkkipunkit ja ampiaiset munivat kasvavia kuusia. Suuremmat hyönteiset voivat esiintyä koteloina tai neuloihin ja oksiin kiinnittyneinä verkkopesinä. Kuoriutuessaan toukat syövät puun silmut tai neulat. Erilaiset nestemäiset torjunta -aineet eliminoivat yleensä tartunnan ja säästää puuta lisävaurioilta.