Medicare -asiantuntija on henkilö, joka on saanut hyvän käsityksen Yhdysvaltain asukkaille tarjottavasta Medicare -vakuutuksesta. Häntä kutsutaan joskus Medicare -konsultiksi. Tällainen henkilö saattaa työskennellä sellaisen yksityisen vakuutusyhtiön lääketieteellisen laskutuksen tai lääketieteellisen koodauksen osastolla, joka on Medicare -korvausvaatimusten nimetty käsittelijä.
Medicare -asiantuntija ymmärtää lääketieteen, sairaalahoidon, reseptilääkkeiden ja kestävien lääkinnällisten laitteiden kattavuuden Medicare -ohjelman piirissä. Kansallinen sairausvakuutus eläkeläisille; ne, jotka kärsivät loppuvaiheen munuaissairaudesta tai munuaisten vajaatoiminnasta; ja ne, jotka ovat saaneet työkyvyttömyysmaksuja kahden vuoden ajan, eivät kata 100 prosenttia terveydenhuollon kustannuksista. Kun edunsaajat ostavat lisäturvaa, he pyytävät usein Medicare -asiantuntijan neuvoja auttaakseen heitä ymmärtämään vaihtoehtojaan.
Medicare -petoksia koskevat kysymykset voidaan myös ohjata Medicare -asiantuntijalle, joka saattaa tuntea riittävän kattavasti, jotta hänellä on käsitys siitä, mitä lääkäreiden tai sairaaloiden toimia on tutkittava. Asiantuntija ei välttämättä käsittele tutkintaa, mutta hän osaa esittää edunsaajalle tarpeeksi kysymyksiä voidakseen lähettää asianmukaisen toimiston. Medicare -asiantuntija on joskus asiakaspalvelun edustaja, joka edustaa valtion vakuutusta edunsaajille puhelimitse ja työskentelee puhelinkeskuksessa.
Tällainen henkilö vastaa myös kysymyksiin, jotka koskevat kelpoisuutta liittyä kansalliseen vakuutukseen ja automaattista ilmoittautumista, joka tapahtuu tietyissä olosuhteissa. Medicare-asiantuntijalle tiedotetaan yleensä erilaisista ennaltaehkäisevistä lääketieteellisistä hoidoista, joita henkilön tulisi saada auttaakseen vähentämään pitkäaikaisten tai intensiivisten lääketieteellisten hoitojen tarvetta. Medicare -asiantuntija voi saada edunsaajille tietoja vakuutuksen kattamista testeistä. Muita kysymyksiä, joihin asiantuntijat vastaavat, ovat muun muassa automaattiset maksuvähennykset henkilön sosiaaliturvatarkastuksesta, erityisohjelmat pienituloisille edunsaajille, jotka tarvitsevat apua maksujen, osamaksujen ja vähennysten maksamisessa, sekä kysymykset edunsaajien mahdollisuuksista valita lääkärit ja sairaalat .
Jotkut asiantuntijat työskentelevät tai toimivat vapaaehtoisina konsulteina seniorikeskuksissa, jotta he voivat palvella asiakkaita henkilökohtaisesti ja auttaa heitä ymmärtämään Medicarea täydentäviä esitteitä ja kaavioita. Ne auttavat myös ihmisiä ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin saadakseen toisen tai jopa kolmannen lausunnon, jonka Medicare maksaa, ennen kuin he hyväksyvät hoidot diagnoosille. Valitukset edunsaajien potilastietojen käsittelystä voidaan jakaa myös Medicare -asiantuntijan kanssa, joka voi ohjata potilaita tekemään virallisen valituksen tai valitusprosessin, kun vakuutus evätään.